Лечение периодонтита 4‑канального зуба

Периодонтит 4-канального зуба — это воспаление вокруг корней многокорневого жевательного зуба. Сложность лечения обусловлена анатомией: необходимо найти и обработать все каналы, включая скрытые. В ЦПС «Доктор Левин» лечение проводится под микроскопом Seiler и контролем КЛКТ, с обязательной изоляцией коффердамом и 3D-пломбированием для максимальной герметичности. По желанию пациента лечение можно провести «во сне» — в медикаментозной седации. Предоставляем пожизненную гарантию на лечение.

Что такое периодонтит 4-канального зуба

Периодонтит — это воспаление тканей периодонта, которые окружают корень зуба и удерживают его в костной лунке. Периодонт расположен между корнем и костной тканью челюсти и состоит из связочного аппарата, сосудов и нервных волокон. Воспаление развивается, когда инфекция из корневых каналов выходит за пределы зуба и распространяется к верхушке корня.

Чаще всего четыре канала имеют жевательные зубы — моляры. Их анатомия сложная: каналы могут быть изогнутыми, разветвленными, а в верхних молярах нередко присутствует дополнительный скрытый канал MB2. Если при лечении не обнаружить и не обработать хотя бы один из каналов, инфекция может сохраняться и воспаление периодонта продолжит развиваться. Поэтому при периодонтите 4-канального зуба требуется тщательная очистка и антисептическая обработка каждого канала.

🔥 Акция мая

Экспертная консультация

Консультация до 4 специалистов за 1 визит в сложных или нестандартных случаях

*Действует в клинике на Университете

0 ₽

3 000 ₽

Записаться на приём

Основные симптомы воспаления

Периодонтит 4-канального зуба развивается при распространении инфекции за пределы корня в костную ткань, что сопровождается характерными симптомами, которые постепенно усиливаются.

• Боль при накусывании. Появляется болезненность при жевании или надавливании на зуб. Часто возникает ощущение, что зуб «вырос» или стал выше остальных. Это связано с воспалительным отеком тканей вокруг корня.
• Пульсирующая боль. Боль становится ноющей или пульсирующей, может усиливаться к вечеру. Она возникает из-за воспаления и давления в тканях периодонта.
• Отек десны и воспаление. Десна рядом с зубом краснеет, может появляться припухлость и болезненность при прикосновении. Иногда формируется локальный воспалительный участок.
• Свищевой ход. При хроническом воспалении на десне может образоваться небольшой канал — свищ. Через него периодически выделяется гной, после чего боль может временно уменьшаться.

ШишовНикита Михайлович

Стоматолог-терапевт, стаж 10 лет

Все виды терапевтических услуг — от профессиональной гигиены до эндодонтического лечения каналов и художественной реставрации зубов. Лечение всех зубов сразу во сне 😴

Подробнее о враче

Диагностика 

В нашей клинике диагностика проводится с использованием компьютерной томографии GALILEOS (SIRONA, Германия). Трехмерное исследование позволяет увидеть зуб и окружающие ткани в разных проекциях и оценить состояние области верхушек корней.

Компьютерная томография позволяет:

• Определить точное количество корневых каналов и их анатомическое расположение
• Выявить дополнительные и скрытые каналы, включая труднодоступный канал MB2 в верхних молярах
• Оценить форму и направление каналов, их возможные изгибы и разветвления
• Обнаружить очаг воспаления в костной ткани вокруг верхушки корня
• Определить степень разрушения кости и распространенность воспалительного процесса

Мы стараемся спасти даже «безнадежные» зубы

Беремся за случаи, от которых отказываются другие: экстремально сложная анатомия, перелечивание, крупные очаги у корня. Используем микрохирургические протоколы и фиксируем ответственность за результат в договоре с бессрочной гарантией Центра.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Этапы лечения периодонтита 4-канального зуба

Лечение периодонтита может проводиться в один или в несколько визитов. Решение принимает врач на основе данных КЛКТ и клинической картины. При хроническом течении без обострения и проходимых каналах мы выполняем полную обработку и пломбирование за один прием. Если есть острое воспаление, крупный очаг или свищ, временно вносим в канал лечебную пасту для контроля инфекции, пломбирование откладываем на 3–7 дней.

Местная анестезия или седация

Перед началом лечения проводится местная анестезия, чтобы полностью исключить болевые ощущения во время процедуры. При выраженной тревоге или необходимости длительного лечения может применяться седация — медикаментозный сон под контролем анестезиолога-реаниматолога. Препараты (пропофол, дексмедетомидин) обеспечивают быстрое погружение и выход за 15–20 минут. Все показатели (ЭКГ, сатурация, АД) мониторятся в реальном времени.

Раскрытие полости зуба

После обезболивания врач удаляет разрушенные ткани зуба и формирует доступ к пульпарной камере. Затем открываются входы в корневые каналы. У моляров их может быть четыре, а иногда обнаруживается дополнительный узкий канал MB2 в мезиально-щечном корне верхнего моляра. На этом этапе важно обнаружить все каналы, чтобы полностью устранить источник инфекции.

Механическая и антисептическая обработка каналов

С помощью эндодонтических инструментов врач удаляет инфицированные ткани и расширяет каналы по всей их длине до верхушки корня. Одновременно проводится антисептическая обработка растворами, которые уничтожают бактерии и растворяют остатки органических тканей. Лечение проводится с обязательной изоляцией зуба коффердамом: это защищает каналы от попадания слюны и бактерий и обеспечивает стерильность на всех этапах.

Временное лечение каналов

Если воспалительный процесс выражен, после первичной обработки в каналы помещают лечебную пасту. Чаще всего применяются препараты на основе гидроксида кальция. Они обладают выраженным антисептическим действием и помогают подавить бактериальную активность в области верхушки корня. Лекарство может оставаться в каналах несколько дней или недель, после чего врач оценивает состояние тканей и при необходимости повторяет обработку.

Постоянное пломбирование каналов

После устранения воспаления и полной очистки проводится герметичное 3D-пломбирование системой BeeFill: горячая гуттаперча заполняет канал по всей длине, включая микроответвления, что обеспечивает максимальную герметичность без пустот. Это предотвращает повторное проникновение инфекции. Качество пломбирования обязательно контролируется рентгенологически.

Восстановление коронки зуба

После завершения лечения каналов необходимо восстановить коронковую часть зуба. Это защищает обработанные каналы от повторного инфицирования и возвращает зубу жевательную функцию. В зависимости от степени разрушения устанавливается композитная пломба или ортопедическая коронка, которая равномерно распределяет жевательную нагрузку и снижает риск перелома зуба.

Стандарты лечения в нашем Центре

Компьютерная томография — высокоточная диагностика

Исследование проводится на современном томографе GALILEOS (SIRONA, Германия)

• Трехмерная визуализация корней и системы каналов зуба
• 3D-анализ костной структуры

Дентальный микроскоп — для ювелирной обработки каналов

Используем микроскоп Seiler для лечения с увеличением до 20×

• Обнаружение всех каналов зуба, включая труднодоступный канал MB2
• Точная очистка и антисептическая обработка всей системы корневых каналов

Лечение во сне — в абсолютном комфорте

Современные препараты с контролируемой глубиной сна и полным восстановлением за 15–20 минут

• Лечение без тревоги и страха даже при длительных процедурах
• Быстрое и легкое пробуждение после завершения лечения

Герметичное 3D-пломбирование — системой BeeFill

Для герметичной обтурации каналов используем систему BeeFill

• Горячая гуттаперча заполняет канал по всей длине, включая микроответвления
• Максимальная герметичность — защита от повторной инфекции
• Контроль качества на КТ после завершения процедуры

Реабилитация и рекомендации после терапии

В первые сутки возможна легкая болезненность при накусывании — это нормальная реакция тканей. Рекомендуем принять обезболивающее по назначению врача и исключить горячую пищу до восстановления чувствительности.

Жевательную нагрузку на зуб нужно ограничить до установки постоянной коронки. После эндодонтии моляры становятся хрупкими, поэтому ортопедическую реставрацию желательно выполнить в течение 2–4 недель.

Когда ставить коронку после лечения периодонтита

После пломбирования каналов жевательный зуб становится более хрупким, так как теряет внутреннее питание и часть твердых тканей. Если разрушение небольшое — достаточно пломбы. Если стенок осталось мало, рекомендуем коронку, чтобы зуб не раскололся от жевательной нагрузки. Ортопедическую реставрацию рекомендуется установить в течение 2–4 недель после завершения эндодонтии.

Коронку изготавливаем в собственной цифровой лаборатории клиники по результатам интраорального сканирования 3Shape TRIOS 3. Точная посадка и герметичный край защищают запломбированные каналы от повторного инфицирования.

Возможные осложнения без лечения

Если периодонтит 4-канального зуба не лечить, инфекция продолжает распространяться за пределы корней и постепенно разрушает окружающие ткани. Воспалительный процесс затрагивает периодонт, костную ткань челюсти и может формировать хронический очаг инфекции в области верхушки корня. Со временем это приводит к развитию осложнений, которые значительно усложняют лечение и повышают риск потери зуба.

• Гранулема. Ограниченный воспалительный очаг у верхушки корня, состоящий из воспалительной ткани может долго протекать без выраженных симптомов, но поддерживает хроническую инфекцию.
• Киста зуба. Полость с жидким содержимым, которая формируется вокруг корня на фоне длительного воспаления и постепенно увеличивается в размерах.
• Разрушение костной ткани. Инфекция вызывает рассасывание кости вокруг корня, из-за чего зуб теряет устойчивость.
• Риск потери зуба. При значительном разрушении тканей сохранить зуб становится невозможно и требуется его удаление.

В отдельных случаях инфекция может распространяться на соседние ткани челюсти, вызывая более обширное воспаление. Поэтому при первых признаках периодонтита важно своевременно обратиться к врачу и провести лечение.

Частые вопросы пациентов

Шишов Никита Михайлович

Автор статьи. Стоматолог-терапевт