Гнатология — достаточно новый, но стремительно развивающийся раздел медицины. Изучает работу височно-челюстного сустава (ВНЧС) и всего жевательного аппарата в целом. Врач-гнатолог занимается лечением дисфункции ВНЧС и сопутствующих симптомов. Боль, хруст, щелчки в челюсти — с этими и другими неприятными проблемами успешно справляются стоматологи-гнатологи нашего Центра.

Что такое гнатология

Гнатология — один из разделов клинической стоматологии. Изучает норму и патологию зубочелюстной системы — взаимодействие зубов, жевательных мышц, связок, височно-нижнечелюстного сустава.

Для правильной и бесперебойной работы все составляющие системы должны быть идеально скоординированы. Каждое звено имеет одинаково важное значение, и выход из строя одного элемента непременно нарушает работу всех остальных, возникает дисфункция ВНЧС.

Что такое гнатология в стоматологии
Гнатология объединяет методы диагностики и лечения нарушений работы сустава

Врач-гнатолог — кто это?

Гнатолог работает на стыке нескольких медицинских направлений — стоматологии и смежных с ней неврологии, кинезиологии, отоларингологии. Специалист знает, как неправильное смыкание зубов нарушает работу позвоночника, суставов, органов слуха. И наоборот, как неправильная осанка или неврологические проблемы влияют на смыкание челюстей. 

Врач выявляет насколько правильно функционируют челюсти и зубы, определяет источники болей при приеме пищи и движении челюстей. Благодаря гнатологу устраняются нарушения и восстанавливается работа сустава.

Гнатолог — это инженер в работе всей зубочелюстной системы:

  • понимает принцип действия жевательного аппарата; 
  • проверяет работоспособность этой сложной системы;
  • определяет нарушения по внешним признакам;
  • проводит аппаратную диагностику;
  • составляет план лечения выявленной патологии.

Что делает, какие задачи решает?

Перед гнатологом стоит главная задача — устранить дисфункцию ВНЧС. Чаще всего работа сустава нарушается из-за неправильного прикуса или отсутствия зубов, в результате чего жевательная нагрузка распределяется неравномерно, происходит гипертонус жевательных мышц, которые вынуждают сустав занимать неправильное положение. Также работа ВНЧС может нарушаться в результате дегенеративных изменений в тканях составляющих его элементов.

Для устранения этих причин патологии могут потребоваться стоматологические методы, чтобы:

  • исправить аномалии смыкания зубов
  • расслабить лицевые мышцы
  • восстановить отсутствующие зубы
  • вернуть сустав в нормальное положение

Проведя исследования, специалист предоставляет план лечения ортопеду и ортодонту. В нашем Центре эти специалисты имеют подготовку по гнатологии, могут диагностировать заболевание и провести соответствующее лечение.

Дементьев Илья Игоревич
ДементьевИлья Игоревич
Стоматолог-гнатолог, стаж 2018
Лечение дисфункции ВНЧС, устранение причин и последствий заболеваний сустава. Протезирование зубов с учетом принципов гнатологии
Подробнее о враче

Также в сферу деятельности гнатолога входит изучение нарушений работы сустава, связанных с изменениями в других крупных суставах, дефектами осанки, неврологическими и психическими расстройствами. Специалист работает вместе с травматологом, неврологом, сурдологом и остеопатом. Такой мультидисциплинарный подход позволяет определить где скрыта первичная проблема.

Что лечит стоматолог-гнатолог

Врач-гнатолог занимается лечением:

Также врач со знаниями в гнатологии проводит консультации при:

  • артрозах и артритах ВНЧС
  • невралгии тройничного нерва
  • остеохондрозе шеи
  • нарушениях слуха, шуме в ушах
  • постоянных головных болях
  • мышечных болях в плечах, шее, затылке, лице
  • нарушениях осанки, искривлениях и деформациях позвоночника
  • депрессивных состояниях на фоне длительно существующей патологии челюстей
до 30 апреля

Бесплатная консультация
стоматолога-гнатолога

Результативные методики лечения болей и дисфункции ВНЧС

0 ₽
2000 ₽
Записаться на приём

Чем занимается гнатолог в стоматологии

Особенно актуальными стали услуги врача-гнатолога вследствие стремительного развития реставрационной стоматологии и ортодонтии. 

Раньше (а в некоторых клиниках и до сих пор) в процессе восстановления утраченных зубов или выравнивания зубного ряда не всегда учитывалось состояние мышечно-суставных составляющих зубочелюстной системы. После лечения пациенты отмечали дискомфорт различной степени выраженности — от легкой болезненности при открывании рта до судорог лицевых и шейных мышц, головных болей и ухудшения слуха. Все это признаки дисфункции ВНЧС. 

Стоматологи-гнатологи занимаются выявлением нарушений ранее проведенного некорректного протезирования или ортодонтического лечения и устранением неприятных последствий. 

В нашем Центре специалисты, чья деятельность направлена на изменение положения зубов, их формы и размеров (ортодонты и ортопеды), имеют дополнительную подготовку в гнатологии. При подготовке к ортопедическому или ортодонтическому лечению в обязательном порядке учитывают состояние зубочелюстной системы, положение сустава, тонус жевательных мышц. При выявлении каких-либо отклонений в первую очередь выполняется нормализация состояния, только потом назначается ношение брекет-систем, элайнеров, проводится восстановление зубов.

Протезирование зубов обязательно должно учитывать принципы гнатологии

Установка протеза не должна изменить нормальную работу зубочелюстного аппарата и привести к появлению дискомфорта или хронических болей.

Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Что будет на приеме у врача

  1. Консультация
    Врач выслушает жалобы, осмотрит ротовую полость, попросит подвигать челюстью, проведет функциональную диагностику для анализа работы лицевых мышц и челюстных суставов. Только на первом приеме гнатолог фиксирует и оценивает более 60 показателей.
  2. 3D-исследования
    В обязательный диагностический минимум входят компьютерная томография, МРТ челюстного сустава и кондилография. Врач по снимкам оценит правильность положения суставной головки, получит детальное изображение мышечно-связочного аппарата.
  3. TENS-диагностика
    При мышечном гипертонусе с помощью аппарата электромиостимуляции расслабляются жевательные мышцы и воссоздается физиологический прикус. Врач определяет его параметры и планирует ортопедическое и ортодонтическое лечение.
  4. План лечения
    По результатам проведенных исследований и функциональных проб врач составляет индивидуальный план лечения. С пациентом обговариваются последовательность и сроки этапов лечения, перспективы протезирования зубного ряда.
Диагностика патологии при болях в челюсти

При постановке диагноза могут назначаться консультации смежных специалистов, обследование у ЧЛХ, невролога, вертебролога, психолога.

Методы лечения патологий ВНЧС

Гнатолог назначает последовательное лечение:

  1. Снятие болезненности и других симптомов нарушенной работы челюстного сустава.
  2. Устранение причин патологических изменений, снятие повышенного напряжения мышц. 
  3. Ортодонтическая коррекция прикуса и восстановление утраченных зубов.

На каждом этапе возможны ситуации, когда необходима помощь узкопрофильного специалиста. К нему и направляет гнатолог.

Основные методы лечения дисфункции ВНЧС:

  • Сплинт-терапия
    Предполагает ношение окклюзионной шины (прозрачной каппы), которая помогает мышцам расслабиться, а суставу вернуться в правильное положение. Уже на этом этапе удается избавиться от дискомфорта при жевании и разговоре.
  • TENS-терапия
    Чрескожная электростимуляция мышц лица, шеи и плечевого пояса применяется для расслабления гипертонуса мышечных волокон. Позволяет преодолеть функциональные нарушения суставов челюсти и зафиксировать правильный прикус.
  • Ботулинотерапия
    Процедура заимствована из косметологической практики. Непосредственно в лицевую мышцу вводится инъекционный препарат нейропротеин, который помогает расслабить перенапряженную жевательную мышцу и разблокировать челюстной сустав.
  • Коррекция прикуса
    Для постановки челюстей в физиологическое положение назначается лечение на съемных прозрачных капах (элайнерах) и брекет-системах. Их ношение исправляет патологию прикуса любой сложности, расширяет возможности последующей реставрации зубов.

Параллельно на начальных этапах может проводиться медикаментозное лечение дегенеративных изменений сустава. При необходимости проводится терапия сопутствующих заболеваний у соответствующих специалистов. Например, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника хороший эффект дает массаж, лечебная гимнастика, а при поражениях тройничного нерва — медикаментозное лечение, назначенное неврологом.

При серьезных патоморфологических изменениях в суставе показаны хирургические способы лечения.

Когда стоит обратиться за помощью

О посещении гнатолога нужно задуматься, когда:

  • ощущается боль при жевании, смехе, разговоре
  • слышны щелчки и хруст при открывании рта
  • невозможно широко открыть рот и полностью сомкнуть зубы
  • после установки пломбы, коронки, импланта не проходят боль и дискомфорт
  • скрипят зубы во сне
  • шумит в ушах
  • болят мышцы лица, шеи, плечей
  • постоянно болит голова
  • лицо становится несимметричным
  • отсутствуют многие зубы
Левин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Опубликовано: 09.07.2022
Обновлено: 08.02.2024

Цены

Сплинт-терапия
Сплинт-терапия
Изготовление окклюзионной шины
39 000 ₽
TENS-терапия
Нейромышечная ТЕНС-терапия
1 процедура
10 500 ₽
Лечение прикуса на брекет-системах
Установка брекетов
Установка металлической лигатурной брекет-системы
На 1 челюсть, цена зависит от категории сложности
от 57 000 ₽ до 94 000 ₽
Установка металлической самолигирующей брекет-системы
На 1 челюсть, цена зависит от категории сложности
от 72 000 ₽ до 108 500 ₽
Установка керамической брекет-системы
На 1 челюсть, цена зависит от категории сложности
от 95 000 ₽ до 132 000 ₽
Установка сапфировой брекет-системы
На 1 челюсть
117 000 ₽
Установка комбинированной брекет-системы
На 1 челюсть, цена зависит от категории сложности
от 86 500 ₽ до 123 000 ₽
Непрямая фиксация брекетов
53 000 ₽
Плановые коррекции и гигиена
Коррекция, активация лигатурной брекет-системы
Без замены или с заменой отродонтической дуги, 1 челюсть
от 7 300 ₽ до 8 900 ₽
Коррекция, активация самолигирующей брекет-системы
Без замены или с заменой отродонтической дуги, 1 челюсть
от 4 400 ₽ до 5 900 ₽
Профилактическая гигиена при брекет-системах
2 челюсти
11 000 ₽
Снятие брекет-систем
Снятие брекет-системы
С удалением адгезивной подушки, 1 челюсть
11 000 ₽
Снятие зубных отложений
После ношения брекет-систем, 1 зуб
600 ₽
Элайнеры Flexiligner
«FlexiLigner» кейс Quick
Одна или две челюсти (от 1 до 5 элайнеров на челюсть)
от 70 300 ₽ до 99 000 ₽
«FlexiLigner» кейс Easy
Одна или две челюсти (от 6 до 10 элайнеров на челюсть)
от 100 800 ₽ до 169 000 ₽
«FlexiLigner» кейс Light
Одна или две челюсти (от 11 до 16 элайнеров на челюсть)
от 168 700 ₽ до 195 000 ₽
«FlexiLigner» кейс Extra
Одна или две челюсти (от 17 до 32 элайнеров на челюсть)
от 209 000 ₽ до 260 000 ₽
«FlexiLigner» кейс Pro
На одну или две челюсти (от 33 элайнеров на челюсть)
от 241 000 ₽ до 328 000 ₽
Плановый прием врача по плану лечения на элайнерах FlexiLigner
17 000 ₽
Вкладки на зубы
Восстановительные
Реставрационная керамическая накладка E.max
47 500 ₽
Керамическая вкладка E.max Стандарт
48 000 ₽
Культевые
Металлическая культевая вкладка
Сплав кобальт-хром, литая или разборная
от 14 500 ₽ до 15 000 ₽
Керамическая культевая вкладка
Культевая вкладка из сплава CoCr, облицованная керамикой
30 000 ₽
Коронки на зубы
Металлокерамическая коронка
Стандарт или повышенной эстетики, с керамическим плечом
от 40 000 ₽ до 56 000 ₽
Керамическая коронка E.max фрезерованная
Стандарт или повышенной эстетики
от 52 000 ₽ до 69 000 ₽
Керамическая коронка E.max с нанесением индивидуальной расцветки
Стандарт или повышенной эстетики
от 72 000 ₽ до 85 000 ₽
Циркониевая коронка
Коронка из диоксида циркония в полной анатомии (стандарт или Katana Zirconia с многослойным окрашиванием)
от 55 000 ₽ до 75 000 ₽
Циркониевая коронка с нанесением керамики
Керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония (стандарт или повышенной эстетики)
от 59 000 ₽ до 84 000 ₽
Временная коронка, изготовленная прямым методом
6 000 ₽
Временная коронка фрезерованная
PMMA длительного ношения или армированная на литом каркасе
от 9 000 ₽ до 13 000 ₽
Виниры
Керамический винир E.max «Стандарт»
69 000 ₽
Керамический винир E.max «Премиум»
79 000 ₽
Ультратонкий винир на рефракторе
Цена за один винир в зависимости от количества единиц — от 4-х или до 3-х
от 99 000 ₽ до 115 000 ₽
Имплантация зубов
Установка имплантата Nobel Biocare Active, Replace
79 000 ₽
Установка имплантата Nobel Biocare Parallel Conical Connection
94 000 ₽
Установка имплантата Nobel Parallel Connection TiUltra
120 000 ₽
Консультация и диагностика
Компьютерная 3D томография
4 000 ₽
Электромиография для диагностики дисфункции ВНЧС
24 000 ₽
Нейромышечная ТЕНС-терапия
1 процедура
10 500 ₽
Функциональный анализ с использованием аксиографа
49 500 ₽
Обследование и реконструкция прикуса AMANN GIRRBACH TOTAL
Пакетная программа высокоточного обследования
14 000 ₽
Смотреть все цены

1 место в рейтинге «StartSmile TOP»

По версии Рейтинга частных стоматологических клиник России 2023 года экспертного журнала о стоматологии Startsmile при поддержке ИД «КоммерсантЪ»

Подробнее
ДО 30.04