Гнатология — достаточно новый, но стремительно развивающийся раздел медицины. Изучает работу височно-челюстного сустава (ВНЧС) и всего жевательного аппарата в целом. Врач-гнатолог занимается лечением дисфункции ВНЧС и сопутствующих симптомов. Боль, хруст, щелчки в челюсти — с этими и другими неприятными проблемами успешно справляются стоматологи-гнатологи нашего Центра.

Что такое гнатология

Гнатология — один из разделов клинической стоматологии. Изучает норму и патологию зубочелюстной системы — взаимодействие зубов, жевательных мышц, связок, височно-нижнечелюстного челюстного сустава.

Для правильной и бесперебойной работы все составляющие системы должны быть идеально скоординированы. Каждое звено имеет одинаково важное значение, и выход из строя одного элемента непременно нарушает работу всех остальных, возникает дисфункция ВНЧС.

Что такое гнатология в стоматологии
Гнатология объединяет методы диагностики и лечения нарушений работы сустава

Врач-гнатолог — кто это?

Гнатолог работает на стыке нескольких медицинских направлений — стоматологии и смежных с ней неврологии, кинезиологии, отоларингологии. Специалист знает, как неправильное смыкание зубов нарушает работу позвоночника, суставов, органов слуха. И наоборот, как неправильная осанка или неврологические проблемы влияют на смыкание челюстей. 

Врач выявляет насколько правильно функционируют челюсти и зубы, определяет источники болей при приеме пищи и движении челюстей. Благодаря гнатологу устраняются нарушения и восстанавливается работа сустава.

Гнатолог — это инженер в работе всей зубочелюстной системы:

  • понимает принцип действия жевательного аппарата; 
  • проверяет работоспособность этой сложной системы;
  • определяет нарушения по внешним признакам;
  • проводит аппаратную диагностику;
  • составляет план лечения выявленной патологии.

Что делает, какие задачи решает?

Перед гнатологом стоит главная задача — устранить дисфункцию ВНЧС. Чаще всего работа сустава нарушается из-за неправильного прикуса или отсутствия зубов, в результате чего жевательная нагрузка распределяется неравномерно, происходит гипертонус жевательных мышц, которые вынуждают сустав занимать неправильное положение. Также работа ВНЧС может нарушаться в результате дегенеративных изменений в тканях составляющих его элементов.

Для устранения этих причин патологии могут потребоваться стоматологические методы, чтобы:

  • исправить аномалии смыкания зубов
  • расслабить лицевые мышцы
  • восстановить отсутствующие зубы
  • вернуть сустав в нормальное положение

Проведя исследования, специалист предоставляет план лечения ортопеду и ортодонту. В нашем Центре эти специалисты имеют подготовку по гнатологии, могут диагностировать заболевание и провести соответствующее лечение.

Крыга Евгений Александрович
КрыгаЕвгений Александрович
Стоматолог-ортопед, стаж 11 лет
Лечение дисфункции ВНЧС, устранение причин и последствий заболеваний сустава. Протезирование зубов с учетом принципов гнатологии
Подробнее о враче

Также в сферу деятельности гнатолога входит изучение нарушений работы сустава, связанных с изменениями в других крупных суставах, дефектами осанки, неврологическими и психическими расстройствами. Специалист работает вместе с травматологом, неврологом, сурдологом и остеопатом. Такой мультидисциплинарный подход позволяет определить где скрыта первичная проблема.

Что лечит стоматолог-гнатолог

Врач-гнатолог занимается лечением:

Также врач со знаниями в гнатологии проводит консультации при:

  • артрозах и артритах ВНЧС
  • невралгии тройничного нерва
  • остеохондрозе шеи
  • нарушениях слуха, шуме в ушах
  • постоянных головных болях
  • мышечных болях в плечах, шее, затылке, лице
  • нарушениях осанки, искривлениях и деформациях позвоночника
  • депрессивных состояниях на фоне длительно существующей патологии челюстей

Чем занимается гнатолог в стоматологии

Особенно актуальными стали услуги врача-гнатолога вследствие стремительного развития реставрационной стоматологии и ортодонтии. 

Раньше (а в некоторых клиниках и до сих пор) в процессе восстановления утраченных зубов или выравнивания зубного ряда не всегда учитывалось состояние мышечно-суставных составляющих зубочелюстной системы. После лечения пациенты отмечали дискомфорт различной степени выраженности — от легкой болезненности при открывании рта до судорог лицевых и шейных мышц, головных болей и ухудшения слуха. Все это признаки дисфункции ВНЧС. 

Стоматологи-гнатологи занимаются выявлением нарушений ранее проведенного некорректного протезирования или ортодонтического лечения и устранением неприятных последствий. 

В нашем Центре специалисты, чья деятельность направлена на изменение положения зубов, их формы и размеров (ортодонты и ортопеды), имеют дополнительную подготовку в гнатологии. При подготовке к ортопедическому или ортодонтическому лечению в обязательном порядке учитывают состояние зубочелюстной системы, положение сустава, тонус жевательных мышц. При выявлении каких-либо отклонений в первую очередь выполняется нормализация состояния, только потом назначается ношение брекет-систем, элайнеров, проводится восстановление зубов.

Протезирование зубов обязательно должно учитывать принципы гнатологии

Установка протеза не должна изменить нормальную работу зубочелюстного аппарата и привести к появлению дискомфорта или хронических болей.

Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Что будет на приеме у врача

  1. Консультация
    Врач выслушает жалобы, осмотрит ротовую полость, попросит подвигать челюстью, проведет функциональную диагностику для анализа работы лицевых мышц и челюстных суставов. Только на первом приеме гнатолог фиксирует и оценивает более 60 показателей.
  2. 3D-исследования
    В обязательный диагностический минимум входят компьютерная томография, МРТ челюстного сустава и кондилография. Врач по снимкам оценит правильность положения суставной головки, получит детальное изображение мышечно-связочного аппарата.
  3. TENS-диагностика
    При мышечном гипертонусе с помощью аппарата электромиостимуляции расслабляются жевательные мышцы и воссоздается физиологический прикус. Врач определяет его параметры и планирует ортопедическое и ортодонтическое лечение.
  4. План лечения
    По результатам проведенных исследований и функциональных проб врач составляет индивидуальный план лечения. С пациентом обговариваются последовательность и сроки этапов лечения, перспективы протезирования зубного ряда.
Диагностика патологии при болях в челюсти

При постановке диагноза могут назначаться консультации смежных специалистов, обследование у ЧЛХ, невролога, вертебролога, психолога.

Методы лечения патологий ВНЧС

Гнатолог назначает последовательное лечение:

  1. Снятие болезненности и других симптомов нарушенной работы челюстного сустава.
  2. Устранение причин патологических изменений, снятие повышенного напряжения мышц. 
  3. Ортодонтическая коррекция прикуса и восстановление утраченных зубов.

На каждом этапе возможны ситуации, когда необходима помощь узкопрофильного специалиста. К нему и направляет гнатолог.

Основные методы лечения дисфункции ВНЧС:

  • Сплинт-терапия
    Предполагает ношение окклюзионной шины (прозрачной каппы), которая помогает мышцам расслабиться, а суставу вернуться в правильное положение. Уже на этом этапе удается избавиться от дискомфорта при жевании и разговоре.
  • TENS-терапия
    Чрескожная электростимуляция мышц лица, шеи и плечевого пояса применяется для расслабления гипертонуса мышечных волокон. Позволяет преодолеть функциональные нарушения суставов челюсти и зафиксировать правильный прикус.
  • Ботулинотерапия
    Процедура заимствована из косметологической практики. Непосредственно в лицевую мышцу вводится инъекционный препарат нейропротеин, который помогает расслабить перенапряженную жевательную мышцу и разблокировать челюстной сустав.
  • Коррекция прикуса
    Для постановки челюстей в физиологическое положение назначается лечение на съемных прозрачных капах (элайнерах) и брекет-системах. Их ношение исправляет патологию прикуса любой сложности, расширяет возможности последующей реставрации зубов.

Параллельно на начальных этапах может проводиться медикаментозное лечение дегенеративных изменений сустава. При необходимости проводится терапия сопутствующих заболеваний у соответствующих специалистов. Например, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника хороший эффект дает массаж, лечебная гимнастика, а при поражениях тройничного нерва — медикаментозное лечение, назначенное неврологом.

При серьезных патоморфологических изменениях в суставе показаны хирургические способы лечения.

Когда стоит обратиться за помощью

О посещении гнатолога нужно задуматься, когда:

  • ощущается боль при жевании, смехе, разговоре
  • слышны щелчки и хруст при открывании рта
  • невозможно широко открыть рот и полностью сомкнуть зубы
  • после установки пломбы, коронки, импланта не проходят боль и дискомфорт
  • скрипят зубы во сне
  • шумит в ушах
  • болят мышцы лица, шеи, плечей
  • постоянно болит голова
  • лицо становится несимметричным
  • отсутствуют многие зубы
Левин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Опубликовано: 09.07.2022
Обновлено: 11.07.2022

Цены

Сплинт-терапия
Изготовление окклюзионной шины
34 000 ₽
Компьютерная 3D томография
3 000 ₽
Телерентгенограмма
2 500 ₽
Консультация Главного Врача
5 000 ₽
Консультация врача-стоматолога
2 000 ₽
TENS-терапия
Нейромышечная ТЕНС-терапия
1 процедура
8 500 ₽
Лечение прикуса на брекет-системах
Установка брекетов
Установка металлической лигатурной брекет-системы
На 1 челюсть, цена зависит от категории сложности
от 47 200 ₽ до 77 450 ₽
Установка металлической самолигирующей брекет-системы
На 1 челюсть, цена зависит от категории сложности
от 59 300 ₽ до 89 550 ₽
Установка керамической брекет-системы
На 1 челюсть, цена зависит от категории сложности
от 78 650 ₽ до 108 900 ₽
Установка сапфировой брекет-системы
На 1 челюсть
96 800 ₽
Установка комбинированной брекет-системы
На 1 челюсть, цена зависит от категории сложности
от 71 400 ₽ до 101 650 ₽
Непрямая фиксация брекетов
43 550 ₽
Плановые коррекции и гигиена
Коррекция, активация лигатурной брекет-системы
Без замены или с заменой отродонтической дуги, 1 челюсть
от 6 050 ₽ до 7 300 ₽
Коррекция, активация самолигирующей брекет-системы
Без замены или с заменой отродонтической дуги, 1 челюсть
от 3 650 ₽ до 4 850 ₽
Профилактическая гигиена при брекет-системах
9 100 ₽
Снятие брекет-систем
Снятие брекет-системы
С удалением адгезивной подушки, 1 челюсть
9 100 ₽
Снятие зубных отложений
После ношения брекет-систем, 1 зуб
500 ₽
Элайнеры Flexiligner
«FlexiLigner» кейс Quick
Одна или две челюсти (от 1 до 5 элайнеров на челюсть)
от 58 100 ₽ до 83 250 ₽
«FlexiLigner» кейс Easy
Одна или две челюсти (от 6 до 10 элайнеров на челюсть)
от 83 250 ₽ до 139 400 ₽
«FlexiLigner» кейс Light
Одна или две челюсти (от 11 до 16 элайнеров на челюсть)
от 139 400 ₽ до 160 700 ₽
«FlexiLigner» кейс Extra
Одна или две челюсти (от 17 до 32 элайнеров на челюсть)
от 173 050 ₽ до 214 900 ₽
«FlexiLigner» кейс Pro
На одну или две челюсти (от 33 элайнеров на челюсть)
от 199 450 ₽ до 271 050 ₽
Плановый прием врача по плану лечения на элайнерах FlexiLigner
14 050 ₽
Вкладки на зубы
Культевые
Металлическая культевая вкладка
Сплав кобальт-хром, литая или разборная
от 12 000 ₽ до 12 350 ₽
Керамическая культевая вкладка E.max
25 450 ₽
Восстановительные
Реставрационная керамическая вкладка E.max
39 350 ₽
Реставрационная керамическая вкладка E.max повышенной эстетики
40 000 ₽
Коронки на зубы
Металлокерамическая коронка
Стандарт или повышенной эстетики, с керамическим плечом
от 32 700 ₽ до 46 500 ₽
Керамическая коронка E.max
Фрезерованная коронка из керамики E.max (стандарт или повышенной эстетики)
от 43 600 ₽ до 58 100 ₽
Циркониевая коронка
Коронка из диоксида циркония в полной анатомии
46 000 ₽
Циркониевая коронка с нанесением керамики
Керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония (стандарт или повышенной эстетики)
от 50 850 ₽ до 58 000 ₽
Коронка из керамокомпозита
Фрезерованная
25 450 ₽
Временная коронка
Изготовленная прямым, лабораторным методом или армированная фрезерованная
от 5 100 ₽ до 10 900 ₽
Виниры
Керамический винир E.max «Стандарт»
58 100 ₽
Керамический винир E.max «Премиум»
66 550 ₽
Ультратонкий винир на рефракторе
В зависимости от количества единиц
от 84 700 ₽ до 95 600 ₽
Имплантация зубов
Установка имплантата Nobel Biocare Parallel Conical Connection
94 000 ₽
Установка имплантата Nobel Parallel CC TiUltra
109 000 ₽
Смотреть все цены