Боль в виске при жевании

Боль в виске при жевании и открывании рта часто воспринимается как неврологическая проблема. Однако в большинстве случаев источник боли связан с перегрузкой височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. В нашем Центре проводится комплексная функциональная диагностика ВНЧС с применением аксиографии, миографии и лучевых методов исследования, что позволяет точно определить причину боли и выстроить обоснованный план лечения.

Как связаны височная область и ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав расположен непосредственно у основания височной кости. Его суставная головка входит в суставную ямку, формируя подвижное соединение, которое ежедневно выдерживает значительную жевательную нагрузку. Рядом проходят височная мышца, латеральная и медиальная крыловидные мышцы, а также ветви тройничного нерва. Это объясняет, почему при нарушении работы сустава боль часто ощущается именно в виске.

Основные механизмы формирования боли:

1. Анатомическая близость ВНЧС к височной кости: воспаление или перегрузка сустава передаются на окружающие ткани
2. Гипертонус височной мышцы, участвующей в подъеме нижней челюсти: создает постоянное напряжение в височной области
3. Смещение суставного диска и неравномерная нагрузка: вызывают микротравматизацию капсулы и болевую реакцию
4. Раздражение ветвей тройничного нерва: приводит к распространению боли в ухо, скулу, нижнюю челюсть и даже в шею
5. Компенсаторное напряжение жевательных мышц: формирует хронический миофасциальный болевой синдром

🌷 Акция до 30 апреля

Экспертная консультация гнатолога

Комплексная консультацию ведущего стоматолога-гнатолога Центра

Цена под ключ

5 000 ₽

10 000 ₽

Записаться

Основные причины боли в виске при жевании

Боль, отдающая в висок при нагрузке на челюсть формируется по разным механизмам: суставным, мышечным, окклюзионным и неврологическим. Для точного лечения важно определить источник перегрузки и характер поражения тканей.

Симптомы, которые требуют внимания

При функциональных нарушениях ВНЧС боль в виске редко возникает изолированно. Обычно ей предшествуют или сопутствуют характерные признаки, указывающие на перегрузку сустава и жевательных мышц.

1. Щелчки и хруст при открывании рта: появляются из-за смещения суставного диска и неравномерного движения суставной головки.
2. Ограничение открывания рта: снижение амплитуды менее 35–40 мм, ощущение скованности по утрам.
3. Чувство «заклинивания»: эпизоды, когда челюсть временно не открывается полностью или фиксируется в полуоткрытом положении.
4. Боль при жевании твердой пищи: усиливается при нагрузке на одну сторону, сопровождается напряжением в височной области.
5. Иррадиация в ухо: ощущение заложенности или ноющей боли без признаков отита.
6. Утренние боли при бруксизме: тяжесть в висках и усталость челюсти после сна вследствие ночного сжатия зубов.

КрыгаЕвгений Александрович

Стоматолог-ортопед, стаж 17 лет

Ведущий эксперт Центра по лечению дисфункции ВНЧС и устранению суставных болей. Применяет углубленную диагностику и системный подход для восстановления правильной работы челюстного сустава.

Подробнее о враче

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Некоторые симптомы указывают на острое поражение сустава или нервных структур и требуют немедленной диагностики. В таких ситуациях откладывать визит к специалисту опасно.

1. Резкая боль по типу «удара током»: кратковременные, интенсивные прострелы в области виска или лица могут свидетельствовать о поражении ветвей тройничного нерва.
2. Невозможность открыть или закрыть рот: блокирование сустава сопровождается выраженной болезненностью и ограничением движения.
3. Отек и повышение температуры: признаки активного воспалительного процесса в суставе или окружающих тканях.
4. Усиление боли после травмы: падение, удар или чрезмерное открывание рта могут привести к повреждению внутрисуставных структур.

Боль в виске — это чаще перегрузка сустава, а не неврология ☝🏻

Пациенты годами лечат голову, тогда как источник боли — дисфункция ВНЧС и гипертонус жевательных мышц. Только функциональная диагностика с аксиографией и ЭМГ позволяет точно определить причину и выстроить корректный план лечения.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Диагностика

В нашем Центре реализуется комплексный подход к диагностике и системному исследованию зубочелюстной системы, основанный на высокоточном анализе биомеханики и нейромышечного статуса, который включает:

• Комплексную функциональную оценку: анализ объема открывания рта, симметрии движений, пальпацию жевательных мышц, выявление триггерных зон и признаков гипертонуса.
• Аксиографию: регистрацию траектории движения суставной головки с помощью аксиографа Рощина метод позволяет выявить смещение диска, асимметрию и патологические отклонения при открывании и закрывании рта.
• Миографию (ЭМГ): объективную фиксацию активности жевательных мышц для определения степени гипертонуса и контроля эффективности терапии.
• Гипсовку моделей в артикулятор: воспроизведение положения челюстей и оценку окклюзионных контактов вне полости рта, что важно при планировании капп, ортодонтии и протезирования.
• КТ или МРТ: компьютерная томография используется для оценки костных структур, магнитно-резонансная томография — для визуализации суставного диска и признаков синовита.

Лечение боли в виске при жевании и открывании рта

В нашем Центре терапия ВНЧС строится последовательно: сначала устраняется функциональная перегрузка, затем стабилизируется положение нижней челюсти и при необходимости проводится внутрисуставное лечение. Выбор этапа зависит от данных аксиографии, ЭМГ и лучевой диагностики.

Стандарты лечения в нашем Центре

Компьютерная томография — для постановки точного диагноза

Исследование проводится на высокоинформативном компьютерном томографе GALILEOS (Германия).

• Трехмерная оценка костных структур ВНЧС и зубочелюстной системы
• Выявление асимметрии, деформации суставной головки, признаков перегрузки
• Анализ состояния зубов и костной ткани перед ортодонтией и протезированием

Дентальный микроскоп — для высокоточной работы

При необходимости стоматологического лечения используется дентальный микроскоп Seiler.

• Контроль качества эндодонтического лечения при одонтогенных причинах боли
• Точное выявление микротрещин и скрытых воспалительных очагов
• Снижение риска сохранения хронического болевого источника

Седация — для лечения в абсолютном комфорте

При выраженном болевом синдроме или блоке сустава лечение может проводиться под седацией.

• Применяются безопасные препараты щадящего действия
• Процедуры проходят без стресса и мышечного напряжения
• Отсутствует негативное влияние на организм, пробуждение быстрое и контролируемое

Почему важно лечить ВНЧС до ортодонтии и протезирования

Функциональное состояние височно-нижнечелюстного сустава напрямую влияет на результат ортодонтического и ортопедического лечения. Если болевой синдром и мышечно-суставная перегрузка сохраняются, даже технически безупречная работа может оказаться нестабильной.

1. Отсутствие функциональной стабилизации: при сохраняющемся гипертонусе и смещении суставного диска прикус фиксируется в патологическом положении.
2. Риск перегрузки ортопедических конструкций: коронки и мосты испытывают избыточное давление, что увеличивает вероятность сколов и расцементировки.
3. Снижение точности планирования: без анализа движений сустава невозможно корректно определить центральное соотношение челюстей.
4. Прогноз на долгий срок: лечение, выполненное после стабилизации ВНЧС, демонстрирует более устойчивый и предсказуемый результат.

Частые вопросы пациентов

Колчин Сергей Александрович

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург