Протезирование после удаления зуба — варианты и сроки

Протезирование после удаления зуба проводится с целью вернуть эстетичный внешний вид и обеспечить полноценную жевательную функцию. Мы предлагаем пациентам несколько вариантов восстановления зубов — от традиционных съемных протезов до долговременного и функционального протезирования на имплантатах. Воспользоваться ортопедической услугой можно как сразу после удаления, так и спустя несколько месяцев после него.

Чем заменить удаленный зуб: варианты

Имплантат

Имплантация — идеальный способ замены удаленных зубов независимо от их месторасположения и количества.  

• На месте пустующей лунки в челюсть вживляется искусственный корень из титана. На него монтируется коронка из циркония или металлокерамики без какой-либо обработки соседних зубов. 
• При отсутствии противопоказаний удаление и имплантацию можно провести в один день. Коронку можно поставить сразу же после установки имплантата или после его приживления — это определяется по результатам КТ. 
• За несколько месяцев имплант прочно срастается с собственной костью и остается в ней на всю жизнь, выполняя все функции зубного корня, а коронка на нем полностью имитирует натуральный зуб.
• Вариант дороже остальных, но нужно учитывать, что срок службы имплантатов — пожизненный, а циркониевых коронок — от 25 лет.

Зубной мост

Зубной мост — вариант для 1-2 удаленных зубов, расположенных рядом. 

• Мостовидный протез представляет из себя несколько спаянных между собой искусственных зубных коронок. Центральные закрывают дефект, боковые внутри полые, надеваются на опорные зубы.
• Конструкция несъемная, эстетично смотрится, устанавливается без хирургической операции, выдерживает практически любые жевательные усилия. Не требует специального ухода и дешевле имплантов. 
• Но способ не самый идеальный, т.к. быстрее портятся предварительно обточенные опорные зубы. Со временем теряется и эстетичность — проседает кость под протезом, между ним и десной образуется щель. Мост нельзя установить, когда удалены крайние зубы в ряду — для него нужна опора с двух сторон. 
• Компромиссный по цене вариант, но и срок службы меньше — от 10 до 25 лет (зависит от материала коронок)

Съемный протез

Подходит для восстановления любого количества зубов. При одиночных дефектах чаще всего это временная маскировка. При частичном и полном отсутствии зубов может использоваться длительно. 

• Конструкция из искусственной десны и прикрепленных к ней коронок удерживается во рту крючками или микрозамками, которые цепляются к сохранившимся зубам. При полном отсутствии зубов фиксация происходит за счет эффекта вакуума.
• Пациентов привлекают сравнительно низкая стоимость и быстрота изготовления протеза, его аккуратный внешний вид, а также большой выбор моделей — различаются материалы для изготовления, варианты крепления.
• Съемный протез требует специального ухода, со временем может ухудшаться его фиксация из-за рассасывания кости.
• Вариант самый демократичный по цене, но работает в среднем 5-7 лет, иммедиат-протез — до года.

Через какое время после удаления зуба можно делать протезирование?

Лунка удаленного зуба заживает в несколько условных этапов. На каждом из них уже возможна подготовка к протезированию

• В течение первых 2-3 часов после извлечения зуба в ране формируется кровяной сгусток. Если не мешает воспалительный процесс в кости и деснах, в свежую лунку можно установить имплант. Искусственный зубной корень будет приживаться одновременно с восстановлением кости. Другие варианты протезирования не возможны.
• До конца первой недели формируется молодая десна. Прооперированная зона постепенно покрывается слизистой оболочкой. Как только перестает существовать открытая рана, можно изготавливать слепки для создания съемного протеза. 
• К концу второй недели в лунке начинает формироваться новая костная ткань. Она образуется еще 3-6 месяцев. Примерно через 3 недели рана уже совсем не видна. Опасность инфицирования ее минимальная, поэтому можно установить зубной мост. В это же время планируется и отсроченная имплантация.

Сколько ждать перед имплантацией?

Мы всегда стремимся объединить в рамки одной операции и удаление, и имплантацию, но возможны разные клинические ситуации

• Совмещение двух операций — одномоментная имплантация
  Если не обнаружены воспаления на корне и позволяет плотность костной ткани, оптимальный вариант — вживление искусственного корня сразу же после извлечения зуба. При такой ранней операции имплантат оказывается более устойчивым и надежным — его удерживает плотный тромб, который постепенно замещается костной тканью.
• Имплантация после заживления лунки — отсроченная имплантация
  Если по результатам КТ выявляется гнойная киста или кость вокруг зуба недостаточная плотная, одновременное решение двух задач невозможно, т.к. имплант может просто не прижиться. Имплантация откладывается примерно на 2-4 месяца — за это время удается справиться с инфекцией и воспалением, лунка заполняется новой костью. Врач определяет наиболее благоприятный момент для вживления имплантата и назначает операцию.

Через сколько можно сделать зубной мост?

После удаления зуба нужно идти к ортопеду через 3-4 недели. Планировать визит раньше нет смысла, т.к. на месте извлеченного зуба остается незажившая и еще болезненная лунка.

Для мостовидного протеза понадобится обточить расположенные рядом зубы, а затем 1-2 раза примерить готовое изделие. Во время таких процедур можно случайно повредить десны и дополнительно их инфицировать.

Когда ставят съемный протез?

Слепок можно сделать как только затянется послеоперационная область. К моменту изготовления протеза лунка полностью затянется и готовый протез не будет причинять болезненных ощущений. Еще один вариант — изготовление протеза заранее. Оттиски выполняются когда зуб еще не удален. К моменту операции уже будет готов небольшой иммедиат-протез бабочка. Из клиники пациент уходит уже с закрытым дефектом, хотя и временно. Протез мягкий, принимает участие в жевании только частично, косметически закрывает дефект. Часто используется на момент ожидания имплантации.

Если пришлось удалить несколько или все зубы, рассматриваются другие варианты съемных конструкций. Приступать к ортопедическому лечению нужно, когда полностью восстановится десна для снятия корректных оттисков — по ним изготавливается базис будущей конструкции, он должен четко соответствовать рельефу челюсти. Все необходимые замеры и слепки можно сделать примерно через 4 недели после хирургической операции, а иногда и позже — через 1,5 месяца. Спешка может привести к травме не до конца заживших тканей во время снятия оттисков, погрешностям и ошибкам в расчетах.

Сравнение вариантов и сроков протезирования

Приведем сравнение методов в таблице

Сколько времени можно ходить без зуба?

Восстановление зубов нельзя откладывать более чем на полгода. Одна нерешенная проблема приводит к множеству дополнительных:

• при отсутствии нагрузки на кость она начинает рассасываться, убывать в объеме, что сильно усложняет дальнейшую имплантацию и протезирование;
• ухудшается внешность — сохранившиеся зубы смещаются на место отсутствующего, располагаются криво, с неравномерными промежутками;
• оставшиеся зубы быстрее стираются, становятся более подверженными кариесу;
• изменяется прикус, из-за вынужденного положения челюсти возникают болезненность и хруст в челюстном суставе.

При долгом отсутствии зубов появляются не только местные, но и общие отсроченные последствия для здоровья всего организма:

• затрудняется работа желудка и кишечника;
• изменяется форма лица, углубляются морщины;
• появляется ощущение заложенности ушей, ухудшается слух;
• беспокоят головные боли, шейный остеохондроз, нарушается осанка.

Частые вопросы пациентов