Протезирование после удаления зуба — варианты и сроки

Протезирование после удаления зуба проводится с целью вернуть эстетичный внешний вид и обеспечить полноценную жевательную функцию. Мы предлагаем пациентам несколько вариантов восстановления зубов — от традиционных съемных протезов до долговременного и функционального протезирования на имплантатах. Воспользоваться ортопедической услугой можно как сразу после удаления, так и спустя несколько месяцев после него.

Чем заменить удаленный зуб: варианты

Имплантат

Имплантация — идеальный способ замены удаленных зубов независимо от их месторасположения и количества.  

• На месте пустующей лунки в челюсть вживляется искусственный корень из титана. На него монтируется коронка из циркония или металлокерамики без какой-либо обработки соседних зубов. 
• При отсутствии противопоказаний удаление и имплантацию можно провести в один день. Коронку можно поставить сразу же после установки имплантата или после его приживления — это определяется по результатам КТ. 
• За несколько месяцев имплант прочно срастается с собственной костью и остается в ней на всю жизнь, выполняя все функции зубного корня, а коронка на нем полностью имитирует натуральный зуб.
• Вариант дороже остальных, но нужно учитывать, что срок службы имплантатов — пожизненный, а циркониевых коронок — от 25 лет.

Зубной мост

Зубной мост — вариант для 1-2 удаленных зубов, расположенных рядом. 

• Мостовидный протез представляет из себя несколько спаянных между собой искусственных зубных коронок. Центральные закрывают дефект, боковые внутри полые, надеваются на опорные зубы.
• Конструкция несъемная, эстетично смотрится, устанавливается без хирургической операции, выдерживает практически любые жевательные усилия. Не требует специального ухода и дешевле имплантов. 
• Но способ не самый идеальный, т.к. быстрее портятся предварительно обточенные опорные зубы. Со временем теряется и эстетичность — проседает кость под протезом, между ним и десной образуется щель. Мост нельзя установить, когда удалены крайние зубы в ряду — для него нужна опора с двух сторон. 
• Компромиссный по цене вариант, но и срок службы меньше — от 10 до 25 лет (зависит от материала коронок)

СтригинВладимир Игоревич

Стоматолог-ортопед, стаж 15 лет

Ортопедия с учетом принципов гнатологии. Все виды полного и частичного протезирования, в том числе на имплантатах. Эстетические реставрации винирами, ювелирная установка коронок.

Подробнее о враче

Съемный протез

Подходит для восстановления любого количества зубов. При одиночных дефектах чаще всего это временная маскировка. При частичном и полном отсутствии зубов может использоваться длительно. 

• Конструкция из искусственной десны и прикрепленных к ней коронок удерживается во рту крючками или микрозамками, которые цепляются к сохранившимся зубам. При полном отсутствии зубов фиксация происходит за счет эффекта вакуума.
• Пациентов привлекают сравнительно низкая стоимость и быстрота изготовления протеза, его аккуратный внешний вид, а также большой выбор моделей — различаются материалы для изготовления, варианты крепления.
• Съемный протез требует специального ухода, со временем может ухудшаться его фиксация из-за рассасывания кости.
• Вариант самый демократичный по цене, но работает в среднем 5-7 лет, иммедиат-протез — до года.

Через какое время после удаления зуба можно делать протезирование?

Лунка удаленного зуба заживает в несколько условных этапов. На каждом из них уже возможна подготовка к протезированию

• В течение первых 2-3 часов после извлечения зуба в ране формируется кровяной сгусток. Если не мешает воспалительный процесс в кости и деснах, в свежую лунку можно установить имплант. Искусственный зубной корень будет приживаться одновременно с восстановлением кости. Другие варианты протезирования не возможны.
• До конца первой недели формируется молодая десна. Прооперированная зона постепенно покрывается слизистой оболочкой. Как только перестает существовать открытая рана, можно изготавливать слепки для создания съемного протеза. 
• К концу второй недели в лунке начинает формироваться новая костная ткань. Она образуется еще 3-6 месяцев. Примерно через 3 недели рана уже совсем не видна. Опасность инфицирования ее минимальная, поэтому можно установить зубной мост. В это же время планируется и отсроченная имплантация.

Удаляем зубы по малотравматичной технологии

На сроки восстановления лунки, соответственно и на сроки начала протезирования, влияет способ удаления зуба. Мы работаем по ультразвуковому протоколу PiezoSurgery®, что обеспечивает минимальную травматизацию, сохранение окружающих костных структур и быстрое заживление.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Сколько ждать перед имплантацией?

Мы всегда стремимся объединить в рамки одной операции и удаление, и имплантацию, но возможны разные клинические ситуации

• Совмещение двух операций — одномоментная имплантация
  Если не обнаружены воспаления на корне и позволяет плотность костной ткани, оптимальный вариант — вживление искусственного корня сразу же после извлечения зуба. При такой ранней операции имплантат оказывается более устойчивым и надежным — его удерживает плотный тромб, который постепенно замещается костной тканью.
• Имплантация после заживления лунки — отсроченная имплантация
  Если по результатам КТ выявляется гнойная киста или кость вокруг зуба недостаточная плотная, одновременное решение двух задач невозможно, т.к. имплант может просто не прижиться. Имплантация откладывается примерно на 2-4 месяца — за это время удается справиться с инфекцией и воспалением, лунка заполняется новой костью. Врач определяет наиболее благоприятный момент для вживления имплантата и назначает операцию.

Через сколько можно сделать зубной мост?

После удаления зуба нужно идти к ортопеду через 3-4 недели. Планировать визит раньше нет смысла, т.к. на месте извлеченного зуба остается незажившая и еще болезненная лунка.

Для мостовидного протеза понадобится обточить расположенные рядом зубы, а затем 1-2 раза примерить готовое изделие. Во время таких процедур можно случайно повредить десны и дополнительно их инфицировать.

Когда ставят съемный протез?

Слепок можно сделать как только затянется послеоперационная область. К моменту изготовления протеза лунка полностью затянется и готовый протез не будет причинять болезненных ощущений. Еще один вариант — изготовление протеза заранее. Оттиски выполняются когда зуб еще не удален. К моменту операции уже будет готов небольшой иммедиат-протез бабочка. Из клиники пациент уходит уже с закрытым дефектом, хотя и временно. Протез мягкий, принимает участие в жевании только частично, косметически закрывает дефект. Часто используется на момент ожидания имплантации.

Если пришлось удалить несколько или все зубы, рассматриваются другие варианты съемных конструкций. Приступать к ортопедическому лечению нужно, когда полностью восстановится десна для снятия корректных оттисков — по ним изготавливается базис будущей конструкции, он должен четко соответствовать рельефу челюсти. Все необходимые замеры и слепки можно сделать примерно через 4 недели после хирургической операции, а иногда и позже — через 1,5 месяца. Спешка может привести к травме не до конца заживших тканей во время снятия оттисков, погрешностям и ошибкам в расчетах.

Сравнение вариантов и сроков протезирования

Приведем сравнение методов в таблице

Съемное протезирование	Зубной мост	Имплантация
Эстетика средняя	Эстетика высокая	Эстетика самая высокая
Обточка соседних зубов зависит от вида протеза	Обточка соседних зубов обязательна	Обточка соседних зубов не требуется
Надежность фиксации низкая, возможно смещение протеза при разговоре	Надежность фиксации возможна подвижность опорных зубов со временем	Надежность фиксации высокая
Вероятность убыли кости под протезом высокая	Вероятность убыли кости под протезом присутствует	Вероятность убыли кости под протезом не происходит
Особенности ухода после каждого приема пищи	Особенности ухода как за своими зубами	Особенности ухода как за своими зубами
Срок службы 5-7 лет	Срок службы от 10 до 25 лет (зависит от материала)	Срок службы импланты бессрочно, циркониевые коронки от 25 лет
Сроки восстановления зуба сразу после удаления или через месяц	Сроки восстановления зуба через 3-4 недели	Сроки восстановления зуба сразу после удаления или через 2-3 месяца
Стоимость низкая	Стоимость средняя	Стоимость самая высокая

Сколько времени можно ходить без зуба?

Восстановление зубов нельзя откладывать более чем на полгода. Одна нерешенная проблема приводит к множеству дополнительных:

• при отсутствии нагрузки на кость она начинает рассасываться, убывать в объеме, что сильно усложняет дальнейшую имплантацию и протезирование;
• ухудшается внешность — сохранившиеся зубы смещаются на место отсутствующего, располагаются криво, с неравномерными промежутками;
• оставшиеся зубы быстрее стираются, становятся более подверженными кариесу;
• изменяется прикус, из-за вынужденного положения челюсти возникают болезненность и хруст в челюстном суставе.

При долгом отсутствии зубов появляются не только местные, но и общие отсроченные последствия для здоровья всего организма:

• затрудняется работа желудка и кишечника;
• изменяется форма лица, углубляются морщины;
• появляется ощущение заложенности ушей, ухудшается слух;
• беспокоят головные боли, шейный остеохондроз, нарушается осанка.

Частые вопросы пациентов

Когда начинать протезирование после сложного удаления зуба со швами?

Швы находятся на десне около 7 дней, а полностью слизистая восстанавливается не менее 3 недель, поэтому протезирование нужно начинать с конца первого месяца после операции. К имплантации можно приступать через 2-4 месяца, когда восстановится костная ткань.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Сколько придется ждать, если осталось несколько зубов и предстоит их удаление?

В такой ситуации самый быстрый способ — одноэтапная имплантация. После тщательного предварительного обследования врач выполняет плановое удаление последних зубов одновременно с имплантацией All-on-4 или All-on-6. Устанавливаются 4 или 6 имплантатов на челюсть в лунки удаленных зубов или рядом с ними. Сразу же фиксируется протез на них.

Мостовидный протез в такой ситуации не подойдет, т.к. для него нужны зубы для опоры. 

Для установки обычного полного съемного протеза придется выдержать паузу хотя бы 1 месяц и только потом начинать ортопедические работы.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Что поставить, если удалили несколько зубов с одной стороны?

Если пришлось удалить сразу несколько зубов подряд, лучше поставить имплантаты или зубной мост. Съемные односторонние протезы — не лучший вариант из-за неустойчивости конструкции. Они нередко смещаются во рту, мешают жеванию и могут выпасть. В качестве временного решения можно рассмотреть вариант с «бабочкой» на 2-3 зуба.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Какой вариант лучше, если нет зубов с двух сторон?

При отсутствии нескольких зубов с разных сторон челюсти лучший вариант — имплантация. При этом можно поставить столько имплантатов, сколько и отсутствующих зубов, каждый покрыть коронкой. А можно установить меньшее их количество, а на них зубной мост. 

Компромиссное решение — мосты с опорой на свои зубы на каждую сторону. Главное, чтобы присутствовали крайние зубы для опоры конструкции.

Из съемного протезирования лучшим станет бюгельное протезирование. Протез укреплен металлической дугой, надежно удерживается, компактный.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Пожизненная гарантия Dr.Levin LifeTime Warranty совместно с Nobel Biocare

Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии

• Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
• Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
• Письменные послеоперационные рекомендации
• Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат

Подробнее

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра

Опубликовано: 07.09.2023

Обновлено: 07.10.2024