Лечение периодонтита трехканального зуба

Периодонтит трехканального зуба — это воспаление тканей вокруг корней зуба, возникающее при распространении инфекции из корневых каналов. Заболевание чаще развивается как осложнение глубокого кариеса или пульпита и может привести к разрушению костной ткани в области верхушки корня. В ЦПС «Доктор Левин» диагностика проводится с помощью компьютерной томографии, а лечение выполняется под увеличением с тщательной обработкой всех корневых каналов.

Что такое периодонтит трехканального зуба

Периодонтит трехканального зуба — это воспаление тканей, окружающих корни зуба, возникающее при распространении инфекции из системы корневых каналов. Бактерии и продукты их жизнедеятельности выходят за пределы канала через верхушку корня и вызывают воспалительную реакцию в периодонте — связочном аппарате, который удерживает зуб в костной лунке. В зоне верхушки корня постепенно формируется очаг разрушения костной ткани.

Трехканальные зубы чаще всего относятся к жевательной группе — молярам верхней или нижней челюсти. Их корневая система имеет сложное строение: каждый канал проходит внутри отдельного корня и может иметь боковые ответвления. При инфицировании любой из этих каналов становится самостоятельным источником бактерий, поэтому воспалительный процесс способен сохраняться даже после частичного лечения и требует тщательной обработки всех каналов.

🔥 Акция мая

Экспертная консультация

Комплексный осмотр и консультация стоматолога терапевта-эндодонтиста

*Действует в клинике на Университете

0 ₽

3 000 ₽

Записаться на приём

Почему лечение трехканального зуба сложнее

Многокорневые жевательные зубы имеют сложное внутреннее строение. В отличие от одноканальных зубов, где инфекционный очаг расположен в одном канале, у моляров воспаление может распространяться сразу по нескольким каналам и их ответвлениям. Это значительно усложняет эндодонтическое лечение: врачу необходимо полностью очистить и обработать всю систему каналов, чтобы устранить источник инфекции.

Основные анатомические особенности трехканальных зубов:

1. Несколько корней. У жевательных зубов обычно формируется два или три корня, каждый из которых содержит отдельный корневой канал. Инфекция может сохраняться в любом из них, поэтому необходимо обработать каждый канал отдельно.
2. Сложная форма каналов. Каналы редко имеют прямую форму. Чаще они узкие, изогнутые и могут менять направление по мере прохождения через корень зуба. Это требует точного подбора эндодонтических инструментов и постоянного контроля глубины обработки.
3. Боковые ответвления. Внутри корневой системы могут присутствовать дополнительные микроканалы и разветвления. В них также могут находиться бактерии и продукты воспаления, поэтому при недостаточной обработке инфекция способна сохраняться.
4. Трудность антисептической обработки. Из-за сложной анатомии полностью промыть и продезинфицировать все участки канала бывает непросто. Антисептические растворы должны проникать в самые узкие участки системы каналов.

Поэтому лечение трехканальных зубов проводится с использованием увеличения. Стоматологический микроскоп позволяет врачу рассмотреть устья каналов, обнаружить дополнительные ответвления и контролировать качество обработки, что повышает точность лечения и снижает риск сохранения инфекции.

ШишовНикита Михайлович

Стоматолог-терапевт, стаж 10 лет

Все виды терапевтических услуг — от профессиональной гигиены до эндодонтического лечения каналов и художественной реставрации зубов. Лечение всех зубов сразу во сне 😴

Подробнее о враче

Причины развития периодонтита

Периодонтит возникает, когда инфекция из внутренней полости зуба выходит за пределы корневого канала и распространяется на ткани, окружающие корень. В зоне верхушки корня развивается воспалительная реакция: нарушается кровоснабжение, формируется очаг инфекции, постепенно начинает разрушаться костная ткань. Основной причиной такого процесса является проникновение бактерий из инфицированной пульпы через корневые каналы.

Наиболее частые причины развития периодонтита:

1. Осложнение глубокого кариеса. При длительном кариозном процессе бактерии постепенно разрушают эмаль и дентин, после чего проникают в пульпу зуба. Если воспаление не лечить, инфекция распространяется по корневому каналу и выходит за пределы верхушки корня, вызывая воспаление периодонта.
2. Нелеченый пульпит. Воспаление пульпы сопровождается гибелью нервно-сосудистого пучка и активным размножением микроорганизмов внутри зуба. Бактерии и токсические продукты их жизнедеятельности проникают через корневой канал в окружающие ткани, что приводит к формированию периодонтита.
3. Инфицирование после некачественного лечения каналов. Если во время эндодонтического лечения каналы были очищены или запломбированы не полностью, в их глубине могут сохраняться микроорганизмы. Со временем они продолжают распространяться по системе каналов и вызывают повторное воспаление тканей вокруг корня.
4. Травма зуба. Сильный удар, перелом коронки или корня могут нарушить кровоснабжение пульпы. В результате ткани внутри зуба постепенно погибают, создавая условия для размножения бактерий и дальнейшего развития инфекционного процесса.

Во всех этих случаях инфекция распространяется по системе корневых каналов и выходит за пределы зуба через апикальное отверстие. В ответ на проникновение бактерий ткани периодонта реагируют воспалением, что и приводит к развитию периодонтита.

Лечение периодонтита трехканальных зубов требует ювелирной точности

При лечении многоканальных зубов важно полностью очистить всю систему каналов. Даже небольшой инфицированный участок может поддерживать воспаление вокруг корня. Поэтому мы работаем под увеличением и контролируем результат на каждом этапе.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Симптомы

Клинические проявления периодонтита связаны с воспалением тканей вокруг корней зуба. По мере развития инфекции повышается давление в области верхушки корня, нарушается кровообращение и формируется воспалительный очаг. Это приводит к характерным симптомам, которые усиливаются при жевательной нагрузке и механическом воздействии на зуб.

1. Боль при накусывании. Один из наиболее типичных симптомов. При давлении на зуб возникает резкая или ноющая боль, поскольку воспаленные ткани вокруг корня чувствительно реагируют на нагрузку.
2. Ощущение «выросшего» зуба. Пациенты часто отмечают чувство, будто зуб стал выше остальных и мешает при смыкании челюстей. Это связано с воспалительным отеком тканей периодонта.
3. Отек десны. В области пораженного зуба может появляться покраснение и припухлость слизистой оболочки. Иногда воспаление распространяется на окружающие мягкие ткани.
4. Свищевой ход на десне. При хроническом течении периодонтита в десне может формироваться небольшое отверстие, через которое отходит воспалительное содержимое из очага инфекции.
5. Гнойное отделяемое. При активном инфекционном процессе возможно выделение гноя из свищевого хода или из-под десны в области корня зуба.

Периодонтит не всегда сопровождается выраженной болью. В некоторых случаях заболевание развивается постепенно и долгое время протекает без заметных симптомов. Тогда воспалительный очаг выявляется только при рентгенологическом исследовании или компьютерной томографии во время стоматологического осмотра.

Диагностика

Перед началом лечения важно точно определить источник воспаления и особенности строения корневой системы зуба. Для этого проводится компьютерная томография. В нашем Центре используется томограф GALILEOS (SIRONA, Германия), который позволяет получить детальное трехмерное изображение зуба и окружающих тканей.

Компьютерная томография дает врачу важную диагностическую информацию:

• Оценка состояния костной ткани вокруг корней и выявление участков ее разрушения.
• Точное определение очага воспаления у верхушки корня и его размеров.
• Определение количества корневых каналов, включая дополнительные ответвления.
• Анализ формы и направления каналов, их изгибов и анатомических особенностей.

Как проходит лечение

Лечение периодонтита направлено на полное устранение инфекции из системы корневых каналов и восстановление тканей вокруг корня. 

Стандарты лечения в ЦПС «Доктор Левин»

В нашем Центре используются технологии, которые позволяют выявить все очаги инфекции и качественно обработать систему корневых каналов

Компьютерная томография — для постановки точного диагноза 

Исследование на высокоинформативном компьютерном томографе GALILEOS (SIRONA, Германия)

• Оценка состояния корней зуба и костной ткани вокруг них
• Определение очага воспаления у верхушки корня и распространенности процесса

Дентальный микроскоп — для высокоточной работы

Эндодонтическое лечение проводится с использованием дентального микроскопа Seiler

• Точное обнаружение всех корневых каналов и их ответвлений
• Полноценная механическая и антисептическая обработка сложной системы каналов

Седация — для лечения в абсолютном комфорте

Безопасные препараты мягкого медикаментозного сна

• Лечение без боли и выраженного стресса
• Быстрое восстановление самочувствия после процедуры

Возможные осложнения без лечения

Если периодонтит не лечить, инфекция продолжает распространяться из корневых каналов за пределы зуба

Воспалительный процесс постепенно захватывает окружающие ткани: связочный аппарат зуба, костную ткань челюсти и мягкие ткани. Со временем очаг инфекции увеличивается, а разрушение костной структуры становится более выраженным.

• Гранулема. В области верхушки корня формируется ограниченный воспалительный очаг, состоящий из грануляционной ткани. Это образование может долгое время не вызывать выраженной боли, однако постепенно увеличивается и разрушает окружающую костную ткань.
• Киста. При длительном течении воспаления гранулема может трансформироваться в кисту — полость с плотной оболочкой, заполненную воспалительным содержимым. Киста постепенно увеличивается в размерах и вызывает значительное разрушение кости вокруг корня зуба.
• Абсцесс. При активном инфекционном процессе может сформироваться гнойный очаг. Это сопровождается выраженной болью, отеком десны и мягких тканей лица, повышением температуры и ухудшением общего самочувствия.
• Воспаление костной ткани. Инфекция способна распространяться глубже в костную структуру челюсти, вызывая воспалительные изменения. В тяжелых случаях поражение может затрагивать значительный участок костной ткани.
• Потеря зуба. При длительном разрушении тканей вокруг корня зуб утрачивает устойчивость. В такой ситуации сохранить его становится невозможно, и требуется хирургическое удаление.

Частые вопросы пациентов

Шишов Никита Михайлович

Автор статьи. Стоматолог-терапевт