Левин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра
Съемное протезирование верхних зубов имеет определенные особенности, связанные с анатомическим строением верхней челюсти. При изготовлении протезов необходимо учесть массу нюансов, чтобы он надежно удерживался, отвечал не только эстетическим запросам, но и восполнял утраченные функции — полноценное жевание и речь. Ортопеды нашего Центра имеют большой опыт в создании комфортных протезов, которые могут послужить достойной альтернативой при противопоказаниях к имплантации. Производство в собственной зуботехнической лаборатории занимает не больше двух недель с учетом всех примерок.
Требования к протезам зубов верхней челюсти
При создании съемных зубных протезов на верхней челюсти должны соблюдаться три основных требования:
- Эстетика
Протез на верхних зубах всегда на виду — требование естественности остается основным. - Функция
Конструкция должна обеспечивать полноценное жевание — нужно придать определенный запас прочности, добиться равномерного распределения нагрузки на челюстную кость. - Комфорт
Протез должен устойчиво держаться во рту, не смещаться и не выпадать при жевании, не давить на десны и сохранять нормальную речь.
Создание съемного протеза — сложное искусство ортопедии
Простота съемных конструкций только кажущаяся. Фактически технологический процесс достаточно сложен. Компьютерная диагностика для оценки исходных данных, использование артикулятора для анализа прикуса, расчет нагрузок в зависимости от анатомических особенностей полости рта — все это позволяет нам создать протез, который не будет вываливаться, натирать и сможет выглядеть как свои зубы.
Стандарты и технологии нашего Центра
Компьютерная томография — для достоверных данных
Исследования проводим на современном и удобном дентальном 3D-аппарате Galileos (Германия)
- Получение данных о размерах и плотности челюстной кости
- Обследование ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов)
- Оценка состояния зубов, на которых будет фиксироваться протез
Функциональная диагностика — для правильного прикуса
Работаем с высококачественными артикуляционными системами SAM3, Protar или Amann Girrbach
- Определение правильного соотношения челюстей даже при отсутствии зубов
- Изготовление протеза по индивидуальным параметрам пациента
- Изготовление протеза по индивидуальным параметрам пациента
Цифровые технологии — для точных решений
Используем фотопротокол, внутриротовое 3D-сканирование и компьютерный дизайн ортопедических систем
- Высокая точность полученных цифровых оттисков
- Моделирование и визуализация конструкции протеза
Собственная лаборатория — для безошибочного изготовления
Собственная лаборатория: для безошибочного изготовления
- Быстрое взаимодействие врача-ортопеда и зубного техника
- Исключение погрешностей и искажения данных при передаче информации
Особенности протезирования при отсутствии верхних зубов
Съемные протезы удерживаются в полости рта за счет эффекта вакуума, создаваемого между базисом протеза и слизистыми тканями. Соответственно, чем больше площадь контакта протеза и слизистых, тем лучше фиксация. Частичные конструкции имеют дополнительные механизмы крепления к оставшимся зубам.
Протезирование верхней и нижней челюсти отличается, так как отличается и их анатомическое строение. Верхний съемный протез удерживается лучше, этому способствуют:
- Довольно обширная твердая поверхность верхнечелюстной кости. Она позволяет разместить конструкцию с захватом нёбной части для большей площади соприкосновения.
- Малое участие языка и лицевых мышц. Они практически не касаются протеза и не смещают его при разговоре.
Виды протезов
Полный
Частичный
Полный протез применяется на беззубой челюсти. Основа выглядит как искусственная десна с перемычкой на твердом небе. Небная часть конструкции имеет большое значение — улучшает фиксацию протеза в полости рта. Между базисом протеза и твердым нёбом челюсти в момент их соприкосновения образуется клапанная зона, обеспечивающая присасывающее действие вакуума. В народе такие конструкции называют протезы «на присосках».
Прочность крепления полного протеза зависит от точности прилегания двух контактирующих поверхностей, полного соответствия искусственного нёба протезному ложу. Если при ношении протеза эти взаимоотношения нарушаются, применяются дополнительные средства фиксации — специальные ортопедические кремы и гели.
Частичные протезы применяется, если в полости рта сохранились собственные зубы. В состав конструкции входят:
- Базис — основа из синтетического материала, иногда с металлическим каркасом, выполняет роль искусственной десны.
- Пластмассовые коронки — заменяют утраченные зубы.
- Крепежные элементы на сохранившиеся зубы — дополнительно удерживают всю конструкцию в полости рта.
Возможны несколько вариантов крепления частично-съемных протеза верхних зубов:
- Крючки (кламмеры)
Выполнены из металлической проволоки или из материала базиса протеза. Вкруговую обхватывают собственные опорные зубы без их предварительной обработки. - Микрозамки (аттачмены)
Состоят из двух разъемных частей. Одна заранее монтируется на коронке, покрывающей опорный зуб. Другая размещается в протезе. При его надевании замочки защелкиваются. - Телескопические коронки
Обточенные опорные зубы покрываются металлическими или циркониевыми коронками (первичными). Вторичные вмонтированы в протез. При надевании протеза коронки совмещаются по принципу телескопа.
Для надежности фиксации к любому типу крепления добавляется нёбное перекрытие в виде широкой пластины или узкой дуги-бюгеля.
Какие бывают, какие лучше поставить
Съемные протезы для верхней челюсти различаются по материалу изготовления, типу крепления, размерам.
Иммедиат-протезы Бабочка
Само название говорит о том, что это немедленный протез. Он используется сразу после удаления 1-2 верхних зубов, создается еще до их извлечения по слепкам челюсти пациента. Такая модель — разновидность частичного протеза, скрывает косметический дефект и препятствует смещению оставшихся зубов.
Легкие временные изделия из акрила или нейлона с кламмерами из того же материала похожи на крылышки бабочки, которые охватывают соседние зубы.
Поскольку «бабочки» конструкции временные, они не годятся для длительного ношения, функциональность у них ограничена — восстанавливают жевательную функцию лишь частично.
Пластиночные
В таких видах протезов искусственная десна с небным перекрытием выполнены в виде пластины из различных синтетических полимеров.
Акриловый
Нейлоновый
Акри-Фри
Квадротти
Акриловый протез — классический вариант съемного протезирования. Используется при полном или частичном замещении зубов. Его базис создается из акриловой пластмассы (пластины) под цвет десен. В частичном предусмотрены крючки из металлической проволоки.
Такие модели привлекают пациентов:
- достаточной прочностью;
- полным восстановлением жевательной функции;
- при поломке их можно отремонтировать.
Затрудняют ношение акриловых протезов:
- массивность изделий и связанные с ней трудности адаптации;
- нарушения речи и вкусового восприятия;
- относительная недолговечность, склонность к деформациям при постоянном использовании;
- возможность аллергических реакций при наличии предрасположенности организма.
Пластинчатый протез из акрила отличается наименьшей стоимостью, рассчитан на 3-5 лет службы.
Пластина-базис протеза выполнена из мягкого полупрозрачного нейлона. Крепления частичных моделей выполнены из того же материала, металлические детали отсутствуют. Для полного протеза нейлон не применяется — из-за чрезмерной мягкости конструкцию невозможно прочно зафиксировать на челюсти.
Основные преимущества нейлоновых протезов:
- эстетичный внешний вид — это протезы-невидимки;
- удобство использования — надевать и фиксировать такие изделия легко;
- устойчивость к поломкам — не ломаются при случайном падении;
- гипоаллергенность — реакции при ношении возникают крайне редко.
Но нельзя не учесть недостатки нейлона:
- склонность к быстрой деформации под действием жевательных нагрузок;
- неустойчивое положение во рту, могут сдвигаться во время еды;
- кратковременный срок использования.
Нейлоновые протезы в два раза дороже акриловых. Изначально создавались для временного замещения удаленных зубов на период приживления имплантата, поэтому рассчитаны на срок ношения до 1 года.
Пластиночные модели из эластичного полимера Acry Free с повышенным комфортом для пациента. Мягче акриловых и более жесткие в сравнении с нейлоновыми. Используются для создания как частичных протезов, так и полных. Базис и крючки при частичном протезировании составляют единое целое из одного материала.
Материал Акри-Фри — один из лучших для съемного протезирования:
- абсолютно точно имитирует десну со всеми прожилками и сосудами;
- выдерживает любые жевательные нагрузки;
- не содержит токсичных мономеров;
- может использоваться при расшатанных опорных зубах.
Недостатки у протезов Акри-Фри общие со всеми съемными моделями:
- возникают сложности адаптации в первые недели использования;
- при длительном ношении сохраняется высокий риск атрофии кости.
По стоимости протез Акри-Фри приближен к нейлоновому, рассчитан на 5-7 лет ношения.
Протезы QuattroTi из гибкого материала бывают исключительно частичными, создаются по итальянской технологии. К опорным зубам они фиксируются кламмерами, сделанными из материала основы.
Преимущества:
- имеют небольшое небное перекрытие;
- легкие и удобные;
- обладают повышенной прочностью в сравнении с акрилом и нейлоном;
- выдерживают любые жевательные нагрузки;
- лишены токсичных компонентов;
- к ним легче и быстрее адаптируются.
Явных недостатков у материала нет, минусы свойственны всем съемным протезам — убывание кости и десен.
Квадротти — самый дорогостоящий протез из всех пластинчатых, но и срок его службы самый продолжительный — превышает 7 лет.
| Акриловый | Нейлоновый | Acry-Free | Квадротти |
|---|---|---|---|
|
Эстетика
средняя
|
Эстетика
высокая
|
Эстетика
высокая
|
Эстетика
высокая
|
|
Гибкость
низкая
|
Гибкость
чрезмерно высокая
|
Гибкость
оптимальная
|
Гибкость
оптимальная
|
|
Комфорт
средний
|
Комфорт
средний
|
Комфорт
высокий
|
Комфорт
высокий
|
|
Прочность
высокая
|
Прочность
высокая
|
Прочность
очень высокая
|
Прочность
очень высокая
|
|
Размеры
габаритные
|
Размеры
средние
|
Размеры
компактные
|
Размеры
компактные
|
|
Ремонт
возможен
|
Ремонт
не возможен
|
Ремонт
возможен
|
Ремонт
возможен
|
|
Аллергия
возможна
|
Аллергия
нет
|
Аллергия
нет
|
Аллергия
нет
|
|
Срок службы
до 5 лет
|
Срок службы
оптимальный — до 1 года
|
Срок службы
5-7 лет
|
Срок службы
от 7 лет
|
Бюгельные
Наши ортопеды признают бюгельные протезы наиболее удачными из всех съемных, но подходят они только для частичного протезирования. В основе конструкции вместо пластины на нёбе — металлическая дуга (бюгель). Она выполняет роль прочного каркаса. Дуга облицовывается одним из полимеров, имитируя десну, к ней присоединяются искусственные зубы.
Крепятся протезы к опорным зубам крючками-кламмерами, замками-аттачменами или двойными телескопическими коронками. В случае фиксации на замках и телескопах опорные зубы предварительно нужно подготовить под коронки.
Бюгельные протезы обладают явными преимуществами над пластинчатыми:
- эстетичность — конструкции на замках и телескопических коронках абсолютно незаметны, т.к. имеют скрытый механизм фиксации;
- повышенная комфортность — небное перекрытие имеет миниатюрные размеры;
- надежность — протезы не поддаются деформациям.
Бюгельная конструкция дорогостоящая, требует высокой квалификации как ортопеда, так и зубного техника. Но затраты компенсируются долгим сроком эксплуатации — от 10 лет.
Современные съемные верхние протезы зубов без неба
Традиционно протезы для верхней челюсти имеют нёбное перекрытие разной ширины и толщины в зависимости от количества сохранившихся зубов. Это необходимая часть конструкции, которая улучшает ее фиксацию на челюсти. Но именно этот элемент вызывает выраженный дискомфорт при адаптации, который частично сохраняется и в дальнейшем. Приходится мириться и с нарушенным ощущением вкуса пищи, и с возможным изменением дикции.
В протезах нового поколения нёбной перемычки нет совсем или она значительно уменьшена. К съемным конструкциям без нёба относятся:
- Бюгельные частичные протезы
Широкую пластину заменяет узкая дуга из металла. Она может находиться в центральной, задней части нёба или по периметру зубов. - Частичные модели Квадротти
С нёбом соприкасается лишь тонкая перемычка из гибкой пластмассы. Из-за малой площади неприятные ощущения выражены минимально или отсутствуют. - Съемные протезы с опорой на импланты
2-4 установленных имплантата в корне меняют всю технологию фиксации. Они используются как надежная опора для протеза, который уже никуда не сместится. Одна часть крепежного механизма предусмотрена в имплантатах, вторая — в базисе протеза.
Но самым лучшим вариантом восстановления зубов верхней челюсти все же являются технологии несъемного протезирования на имплантатах:
- при частичном отсутствии зубов — мостовидные протезы;
- при полном — протоколы All-on-4, All-on-6, All-on-8.
Сколько стоит съемный протез для верхней челюсти
Цена съемного протеза становится понятной после завершения диагностических мероприятий.
На окончательную стоимость изделия влияют:
- тип протеза — частичный или полный;
- используемые материалы;
- варианты крепления;
- предварительное лечение сохранившихся зубов и десен;
- необходимость хирургического вмешательства — удаление разрушенных зубов, имплантация.
В нашем Центре стоимость предстоящих работ просчитывается заранее и в дальнейшем не меняется.
Пожизненная гарантия Dr.Levin LifeTime Warranty совместно с Nobel Biocare
Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии
- Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
- Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
- Письменные послеоперационные рекомендации
- Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат
Цена
Полные съемные зубные протезы
Полный съемный пластиночный протез
Акриловый, стандарт или повышенной эстетики
от 59 000 ₽
до
87 000 ₽
Полный съемный протез Acry-Free
89 000 ₽
Частичные съемные зубные протезы
Иммедиат-протез
До 3-х зубов
14 500 ₽
Частичный съемный пластинчатый протез
Акриловый
36 900 ₽
Частичный съемный протез Acry-Free
79 000 ₽
Частичный съемный нейлоновый протез
79 000 ₽
Съемный безметалловый протез Quattro Ti
93 000 ₽
Бюгельный протез
С фиксацией на замках или телескопической системы фиксации, без учета стоимости опор
от 159 000 ₽
до
176 000 ₽
Точка опоры бюгельного протеза
17 500 ₽
Консультация и диагностика
Консультация Главного Врача
5 000 ₽
Консультация врача-ортопеда
Бесплатно
до 15.02
Компьютерная 3D томография
4 000 ₽
Цифровое 3D сканирование, 2 зубных ряда
4 500 ₽
Планирование ортопедического лечения с помощью лицевой дуги
7 500 ₽
Обследование и реконструкция прикуса AMANN GIRRBACH TOTAL
Пакетная программа высокоточного обследования
14 000 ₽
Нейромышечная ТЕНС-терапия
1 процедура
10 500 ₽
Функциональный анализ с использованием аксиографа
49 500 ₽
