Левин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра
Метод имплантации зубов нижней челюсти подбирается в зависимости от количества восстанавливаемых зубов, необходимости проведения костной пластики. Установка имплантов осложнена риском повреждения нижнечелюстного нерва, требует определенных знаний и врачебных навыков. В нашем Центре имплантацию проводят челюстно-лицевые хирурги и имплантологи с практическим опытом от 7 лет, ежедневно выполняющие сложнейшие хирургические операции. Предоставляется эксклюзивная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty.
Имплантация Nobel Biocare
В стоимость входит: имплантат Nobel Biocare, работа хирурга, анестезия, формирователь десны
от 79 000 ₽
Особенности установки имплантов на нижней челюсти
Кость нижней челюсти анатомически и по структуре отличается от верхней — более плотная, выше по размерам, атрофия после удаления зубов происходит медленнее, с чем связаны и отличия в имплантации:
- Импланты лучше стабилизируются, приживаются на 1-2 месяца раньше
- Обеспечивается прочная фиксация в кости, снижается риск отторжения
- В случае полной адентии требуется меньшее количество имплантов на челюсть
- Уменьшается вероятность проведения остеопластики
На нижней челюсти имплантация проводится легче, но как и на верхней, сопряжена с возможными сложностями — присутствует риск повреждения нижнечелюстного нерва. Для предупреждения возможных осложнений необходимо обеспечить тщательное планирование оперативного вмешательства. Использование компьютерной томографии и хирургических шаблонов позволяет избежать последствий.
Мы свели к нулю вероятность осложнений на каждом этапе
Четкое планирование операции, проведение высокоточной диагностики, использование щадящих хирургических протоколов и премиальных имплантов Nobel, профессиональный послеоперационный сервис — все эти меры позволяют предупредить риски и без опасений гарантировать пожизненный срок службы имплантатов.
Стандарты нашего Центра
Во избежание непредвиденных ситуаций в нашем Центре разработаны Единые стандарты качества
Цифровая диагностика — для исключения рисков
Компьютерный томограф Sirona Galileos (Германия) обеспечивает тщательную диагностику и планирование
- Оценка структуры и размеров кости для выбора протокола имплантации
- Определение расположения нижнечелюстного нерва во избежание повреждения
- Предварительное 3D-моделирование операции, создание навигационных шаблонов
PiezoSurgery® — бережное удаление зубов и костная пластика
Ультразвуковой скальпель NSK VarioSurg 3 для бережной предимплантационной подготовки
- Воздействует только на костные ткани без повреждения нервов и сосудов
- Бережно работает с костью в протоколах остеопластики
- Атравматичное удаление зубов без сколов и переломов окружающих тканей
Операции в медикаментозном сне — без стрессов и боли
Для комфорта пациентов операции проводим в седации
- Без эмоциональных перегрузок, страхов и боли
- Препараты ненаркотического действия безопасны для организма
- Легкий «выход» из состояния без осложнений общего наркоза
Фирменная реабилитация — для быстрого восстановления
Уникальный комплекс ускоренной реабилитации в день операции
- Лимфодренаж. Лимфодренажные препараты подтягивают контур лица, уменьшают отечность, снимают воспаление
- PRP-плазмолифтинг. Обогащенная плазма крови улучшает регенерацию тканей, осветляет гематомы, уменьшает отеки
- Микротоковая терапия. Снимает спазмы мышц, уменьшает болевые ощущения, убирает отечность
В нашем Центре применяются исключительно имплантационные системы лучших производителей в мире — Nobel Biocare (США) и Straumann Group (Швейцария). Полноценно восстанавливают функциональность зубного ряда, справляются с серьезной жевательной нагрузкой, исключают атрофию костной ткани. Служат надежной опорой для искусственных коронок и протезов. Совместно с производителями мы предоставляем бессрочную гарантию на имплантацию в формате LifeTime Warranty.
Коронки и протезы изготавливаются на собственном автоматизированном цифровом производстве Zirkonzahn Schule или на заводе PROCERA (в США).
С 2004 года наша клиника — Центр клинического мастерства Nobel Biocare в Восточной Европе.
Методы имплантации нижних зубов
Подходящий протокол для конкретной клинической ситуации можно определить только после диагностики — зависит от количества отсутствующих зубов, расположения дефекта.
Клинические случаи
Варианты имплантации и протезирования зависят от количества утраченных зубов и срока после их удаления
Отсутствует один зуб
Нет более 3 зубов подряд
Полная адентия
- Нет переднего зуба
Подходят классическая и одноэтапная методика. При двухэтапной классической создается красивый десневой контур за счет применения формирователя десны перед протезированием. Отсутствие зуба в этом случае маскируется установкой временного иммедиат-протеза Бабочка. При одноэтапной проводится немедленная нагрузка импланта коронкой, что позволяет сразу же скрыть дефект. - Нет жевательного зуба
Установка импланта проводится по двухэтапному протоколу — нагружать импланты коронкой в области активного жевания не рекомендуется во избежание смещения и неправильного срастания с костью. На время приживления используется временный съемный иммедиат-протез, который не нагружает область имплантации. - Если зуб подвижен или не подлежит лечению
Имплантат ставится одномоментно с экстракцией несостоятельного зуба в образовавшуюся лунку. На передний зуб в условиях достаточного объема костной ткани сразу фиксируется временная коронка. На жевательный коронка устанавливается после остеоинтеграции с тканями челюсти.
- Передние зубы
Можно установить под каждый отсутствующий зуб отдельный имплантат с индивидуальными коронками либо меньшее количество и зубной мост. На период остеоинтеграции импланты нагружаются временным протезом или устанавливается съемная конструкция (зависит от состояния костной ткани). После приживления меняются на отдельные коронки или постоянный зубной мост. - Жевательные зубы
Нижние боковые зубы лучше восстанавливать отдельными имплантами для каждого утраченного — связано с активными жевательными нагрузками. И не нагружать коронками до момента остеоинтеграции, чтобы не изменилось позиционирование в кости. На этот период используется временный съемный протез.
- Съемное протезирование
Устанавливаются от 2 до 4 классически или мини-имплантов. Сразу же нагружаются протезом, который не дает им расшатываться (шинирует, объединяет в одну систему). При установке 4 классических имплантов после их приживления временный протез можно поменять на прочный балочный. Съемные конструкции требуют регулярного домашнего ухода и обслуживания механизмов крепления в клинике. - Технология All-on-4
Используются 4 импланта — два фиксируются в области передних зубов и по одному в жевательных отделах под углом. Сразу же фиксируется адаптационный протез, через 6-12 месяцев после приживления — постоянный. Снимать для ухода не нужно, но требуется ежегодное техобслуживание в клинике. - Несъемное протезирование
Необходимо 6-8 имплантов на челюсть, на которые после приживления устанавливаются несъемные протезы. Протез на 6 имплантах состоит из дуги с коронками на каркасе из диоксида циркония с керамическим покрытием. На 8 имплантах устанавливаются 4 моста по 3 коронки из такого же материала. Пластмассовая искусственная десна в конструкциях отсутствует, не требуется снимать и надевать протез для проведения гигиенических процедур. В техобслуживании также нет необходимости. - Имплант для каждого зуба
Самый природоподобный вариант — на место каждого зуба устанавливается имплант, после приживления покрывается индивидуальной коронкой. Зубы ничем не отличаются от натуральных — с межзубными промежутками, естественным десневым контуром. Выглядят максимально естественно, воспринимаются как свои.
Когда и зачем нужна костная пластика
Процедура наращивания объема и высоты челюстной кости необходима при ее дефиците. Недостаточные размеры кости становятся препятствием для надежной фиксации имплантов — им попросту не в чем закрепиться. Более глубокое расположение чревато повреждением нижнечелюстного нерва. Костная пластика позволяет восполнить недостающий объем.
Проводится перед имплантацией или одномоментно с установкой импланта. В первом случае после остеопластики следует период созревания кости (до полугода), только потом проводится имплантация. Во втором процедуры совмещаются, срастание костного материала и импланта с челюстью происходит одновременно. Возможность одномоментной операции зависит от изначального состояния костной ткани и степени ее атрофии.
Что входит в стоимость
В нашем Центре разработана кейсовая система оплаты «под ключ». Имплантация нижних зубов совмещает кейсы по установке импланта, коронки или протеза. При необходимости добавляются кейсы по удалению зуба, пластике костной и мягких тканей.
В кейс по имплантации входят:
- местная анестезия
- имплант и его установка
- вспомогательные операции для базового наращивания костной ткани, включая стимуляторы регенерации
- наложение и снятие швов
- послеоперационные осмотры и КТ в реабилитационный период
- антибиотики, обезболивающие лекарства (выдаем на дом)
В кейс по установке коронки входят:
- коронка и ее установка
- снятие слепков
- абатмент
В кейс по удалению зуба с предимплантационной подготовкой по ультразвуковому протоколу включены:
- обезболивание
- работа врача
- расходные материалы
- восстановление кости лунки
При костной пластике и синус-лифтинге костнопластические материалы оплачиваются отдельно, т.к. необходимое количество для разных клинических ситуаций индивидуально. Материалы списываются по закупочной стоимости без наценок.
Ответы на частые вопросы
Какие коронки лучше ставить на нижние импланты?
Для протезирования нижних передних зубов лучший вариант — коронки из диоксида циркония за счет повышенной эстетики. Безметалловые конструкции в сравнении с металлокерамикой прочнее соединяются с абатментами, не видно металлического ободка у десны. В нашем Центре предоставляется гарантия 25 лет на циркониевые коронки, изготовленные в собственной цифровой зуботехнической лаборатории. Для замещения боковых подойдут и металлокерамические, так как находятся в невидимой зоне, при этом устойчивы к любому давлению. После перехода на цифровые технологии мы такие коронки не изготавливаем, заказываем в сторонних лабораториях, поэтому расширенная гарантия не действует.
Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Какие протезы придется носить при имплантации всей нижней челюсти, пока имплантаты не приживутся?
Зависит от технологии. Если применяются протоколы съемного протезирования и All-on-4 — сразу после установки имплантов их нагружают временным протезом с искусственной десной и пластмассовыми коронками (одноэтапный протокол имплантации). Такие конструкции объединяют еще нестабильные импланты, не дают им смещаться. За это время происходит формирование прикуса, что учитывается при изготовлении постоянных конструкций, которые устанавливаются после приживления имплантов.
Если планируется несъемное протезирование, может использоваться и одноэтапный протокол — в случае, если одномоментно с имплантацией не проводилась костная пластика. Если же выполнялось наращивание кости, давление на область операции должно быть минимальным, поэтому применяется классическая методика — импланты не нагружаются до полного приживления, в это время используется обычный съемный протез из легких материалов. Для лучшей фиксации может крепиться на мини-имплантаты, которые устанавливаются между классическими.
Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Пожизненная гарантия Dr.Levin LifeTime Warranty совместно с Nobel Biocare
Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии
- Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
- Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
- Письменные послеоперационные рекомендации
- Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат
Команда врачей
Цена
В нашем Центре разработана кейсовая система оплаты «под ключ». В зависимости от протокола имплантации суммируются кейсы по установке имплантов и сопутствующие мероприятия — диагностика, временное и постоянное протезирование, удаление зуба, костная пластика и пластика мягких тканей.
Хирургия и имплантация
Установка имплантата Nobel Biocare Active, Replace
79 000 ₽
Установка имплантата Nobel Biocare Parallel Conical Connection
94 000 ₽
Установка имплантата Straumann
112 000 ₽
Установка имплантата Nobel Parallel Connection TiUltra
120 000 ₽
Удаление зуба с предимплантационной подготовкой
19 800 ₽
Ультразвуковой протокол
Списание одноразовой ультразвуковой насадки (Nakanishi, Varios, Piezomed)
4 000 ₽
Костная пластика
Направленная костная регенерация для реконструкции ширины челюсти
Операция в области 1 зуба (имплантата) или 2-3 зубов (имплантатов)
от 46 200 ₽
до
61 600 ₽
Направленная костная регенерация для реконструкции высоты челюсти
Операция в области 1 зуба (имплантата) или 2-3 зубов (имплантатов)
от 55 000 ₽
до
79 000 ₽
Аугментация кости по вертикали
В области 2-х зубов или в области сегмента
от 117 000 ₽
до
186 000 ₽
Каркасное восстановление высоты альвеолярного отростка
С помощью мини-пластин и блоков
66 000 ₽
Комплексное восстановление альвеолярного отростка по ширине и высоте
Реабилитация альвеолярного отростка с титановым армированием
117 000 ₽
Ультразвуковой протокол
Списание одноразовой ультразвуковой насадки (Nakanishi, Varios, Piezomed)
4 000 ₽
Коронки на имплантах
Временная коронка с опорой на имплантат
Армированная
23 000 ₽
Металлокерамическая коронка на имплантате
С цементной, трансокклюзионной фиксацией или на мультиюнитабатменте
от 44 000 ₽
до
76 000 ₽
Циркониевая коронка на имплантате
В полной анатомии, с цементной, трансокклюзионной фиксацией или из диоксид циркония Katana Zirconia
от 69 000 ₽
до
83 000 ₽
Циркониевая коронка с нанесением керамики с опорой на имплантате
С цементной или трансокклюзионной фиксацией
от 72 000 ₽
до
85 000 ₽
Циркониевая коронка на имплантате с нанесением керамики повышенной эстетики
(с трансокклюзионной фиксацией)
96 000 ₽
Коронка на имплантате, изготовленная по функциональным аспектам Рудольфа Славичека
140 000 ₽
Седация
Седация, комбинированное обезболивание
Внутривенная седация и местная инфильтрационная анестезия. Стоимость указана за 1 час.
15 000 ₽
Консультация и диагностика
Консультация хирурга-имплантолога
3 000 ₽
Консультация челюстно-лицевого хирурга
3 000 ₽
Консультация Главного Врача
5 000 ₽
Компьютерная 3D томография
4 000 ₽
