Виниры и коронки вместо брекетов на кривые зубы 

Для выравнивания зубов в современной стоматологии успешно применяется традиционный метод ортодонтической коррекции на брекет-системах или элайнерах. Но есть еще один альтернативный способ, который также применяется в ряде ситуаций для изменения положения зубов в ряду — установка на них виниров или коронок. Гораздо быстрее традиционного ортодонтического лечения, при возможности применения позволяет быстро решить проблему, при этом не только изменить положение зубов, но и улучшить их форму и цвет.

Всегда ли можно выровнять зубы коронками или винирами?

Улучшить эстетичность зубного ряда, нарушенную неправильным положением отдельных зубов, можно и без брекетов. В этом случае применяется не истинное ортодонтическое лечение, а визуальная ортопедическая коррекция. Суть метода в том, что врач-ортопед меняет положение зуба в ряду с помощью коронки или винира.

Это решение подходит для устранения незначительных дефектов:

• Небольшой наклон или разворот зуба вокруг вертикальной оси.
• Широкие щели между передними резцами (диастема) и другими зубами (тремы).
• Легкая скученность зубов, при отсутствии проблем с височно-нижнечелюстными суставами.

Исправлять с помощью виниров или коронок выраженные ортодонтические нарушения не рекомендуется:

• При сильных наклонах или разворотах зубов врач вынужден стачивать большой объем эмали и дентина, чтобы встроить этот зуб в ровную дугу линии ряда. При этом нередко повреждается пульпа и приходится удалять нерв, убивать здоровый зуб.
• При значительном изменении формы наддесневой части зуба вектор нагрузки на него будет распределяться неправильно, так как корень остается на месте.

Что лучше: коронки-виниры или брекеты-элайнеры?

Если для выравнивания зубного ряда применимы и ортодонтическая, и ортопедическая коррекция, пациент может выбирать метод. Но, чтобы принять правильное решение, нужно четко понимать разницу между двумя технологиями.

Отличие методов

• Брекеты и элайнеры
  Применяются для истинного устранения диспозиции зубов и лечения аномалий прикуса любой сложности. Брекеты устанавливаются на зубы на весь период лечения. Элайнеры можно снимать для приема пищи и гигиенических процедур. Оба вида конструкций оказывают давление на зубы, способствуя их медленному перемещению. Таким образом можно изменить положение зуба в пределах 5-7 мм. 
• Коронки и виниры
  Применяются для маскировки небольших дефектов ряда с одновременной эстетической коррекцией формы и цвета. Виниры подходят для фронтальных зубов, коронки — для любых. Для их установки на зубы, не вписывающиеся в зубной ряд, снимается определенный слой зубных тканей, объем которого зависит от выраженности дефекта. Зуб после фиксации винира или коронки приобретает идеальные цвет и форму, а также выравнивает позицию, но только визуально. Корень при этом остается на месте, так как воздействие на него не оказывалось.

Сравнение, плюсы и минусы

Критерии для сравнения	Брекеты и элайнеры	Коронки и виниры
Клинические показания	Диспозиции зубов и аномалии прикуса различной сложности	Только незначительные дефекты положения зубов
Препарирование зубов	Не требуется	Проводится на глубину 0,3-0,7 мм
Особенности адаптации	Возможны дискомфорт и боль	Легкое, быстрое привыкание
Сроки коррекции	1-2 года	До 3 недель
Особенности ухода	Сложная чистка и бережное обращение (для брекетов)	Специальных требований к гигиене нет
Изменение формы и цвета зубов	Невозможно, сохраняются природные параметры	Возможно изменение формы зубов, изменение их оттенка
Длительность результата	Пожизненная (при соблюдении рекомендаций)

Что выбрать?

В одной и той же клинической ситуации выбор зависит от пожеланий и возможностей пациента:

• Если критерием выбора является финансовая составляющая лечения и нет вопросов к форме и цвету передних зубов, лучше выбирать брекеты или элайнеры. Ортодонтическая коррекция обходится гораздо дешевле, чем протезирование всех зубов. 
• Но и установка виниров в некоторых случаях может оказаться хорошим решением. Например, при стремлении в первую очередь быстро исправить небольшие диспозиции зубов, а также изменить их цвет и форму. 

При выборе способа выравнивания зубного ряда важно прежде всего прислушаться к мнению специалистов. Тогда коррекция не только даст пожизненный эстетический результат, но и не повредит здоровью зубов.

Особенности протезирования неровных зубов

Ортопедическая коррекция в нашем Центре проводится в несколько этапов.

1. Диагностирование и подготовка
   В первую очередь устанавливается необходимость изменения прикуса. Кроме очевидной визуальной оценки применяются методы цифровой диагностики. По показаниям выполняются компьютерная томография и другие аппаратные исследования.
2. Планирование
   На основе фотоснимков, цифровых оттисков, а также других данных диагностики врач создает компьютерный дизайн улыбки, а затем — виртуальную модель челюсти, так называемый цифровой Wax-up. Данные можно совместить с фотографией пациента, визуально оценить будущую улыбку.
3. Тест-драйв
   Согласованный с пациентом вариант отправляется на оптический принтер, где печатается прототип будущих реставраций — физический Mock-up. Врач переносит пробную модель на зубы с помощью силиконового ключа. Примерка дает пациенту возможность протестировать будущие реставрации, оценить реакцию окружающих, собственный комфорт. Врачу же показывает, правильно ли взаимодействуют между собой зубные ряды.
4. Подготовка зубов
   После окончательного согласования формы и размеров будущих зубов начинается подготовка к установке постоянных реставраций. Эмаль препарируется специальными борами через Mock-up, что помогает избежать удаления лишних тканей. Для этих же целей используется микроскоп. После обточки врач повторно снимает цифровые оттиски, которые вместе с другими данными отправляет в лабораторию для изготовления коронок или виниров.
5. Установка временных конструкций
   Мы не отправляем пациента дожидаться постоянных реставраций со спиленными зубами. На период работ по изготовлению протезов устанавливаем временные конструкции. Таким образом, пациент покидает клинику с зубами, которые прилично выглядят, даже если сильно обточены.
6. Установка постоянных конструкций
   Готовые реставрации последовательно и в определенном порядке фиксируются на зубах. Установка выполняется под увеличением дентального микроскопа, чтобы обеспечить точное краевое прилегание протезов.

Обточка большого количества зубов и затем фиксация на них коронок или виниров — ювелирный процесс, который занимает немало времени. Эти этапы по желанию пациента могут проводиться «во сне».

Стандарты и технологии ЦПС «Доктор Левин»

Получится ли исправить прикус без ортодонтии?

Прикус — это произвольное смыкание зубов противоположных челюстей, при котором они соприкасаются между собой привычным образом. Такие контакты бывают физиологическими и патологическими. В последнем случае зубные ряды могут быть визуально ровными, но прикус при этом образовывать неправильный. Например, дистальный — с фронтальным выдвижением верхней челюсти, или мезиальный, когда вперед выступают нижние зубы. Иногда некоторые участки ряда не смыкаются вовсе (открытый прикус) или верхние зубы слишком перекрывают нижние (у пациента диагностируется глубокий прикус). 

Каждая из таких ортодонтических аномалий прикуса требует коррекции, и сделать это можно только с помощью брекетов или элайнеров. Если поставить коронки или виниры на неправильно смыкающиеся зубы, это может усугубить имеющуюся патологию. Либо не принесет желаемого результата, так как керамические конструкции не будут держаться. 

Ортопедическое выравнивание передних зубов также не применяют при отсутствии или неправильном смыкании жевательных — это серьезно повышает нагрузку на резцы и клыки. В таком случае одновременно с винирингом нужно также протезировать отсутствующие боковые зубы.

Ответы на частые вопросы