Съемные протезы с фиксацией на кламмерах — один из самых простых и быстрых способов восстановления зубного ряда при частичном отсутствии зубов. При наличии противопоказаний к имплантации рассматриваются в качестве доступного альтернативного варианта. Для их изготовления в нашем Центре используются проверенные временем технологии и современные гипоаллергенные материалы. Готовые протезы удобны, при использовании полимерных кламмеров по внешнему виду приближены к естественным зубам.
Что такое кламмерная фиксация зубных протезов
Все съемные протезы представлены в виде искусственной десны с прикрепленными к ней пластмассовыми коронками. Для частичных конструкций предусмотрены элементы, с помощью которых они фиксируются на сохранившихся зубах. Самый распространенный вариант — крючки (кламмеры). Обхватывают естественные зубы по окружности. Их задача — фиксация и стабилизация протеза во рту, распределение жевательного давления.
Для общего представления опишем строение и основные элементы кламмера:
- Кольцевидное плечо
Пружинящая часть, охватывает опорный зуб на границе с десной, плавно переходит в тело. - Тело
Неподвижная часть, обеспечивает соединение кламмера с протезом, переходит в отросток. - Отросток
Погружен в базис акрилового протеза или присоединен к дуге бюгельного. - Дополнительные накладки
Нужны для опоры и равномерного распределения нагрузок при жевании.
Тип кламмеров
Существует огромное разнообразие кламмеров. С точки зрения пациентов самая интересная классификация — по материалу изготовления.
Наиболее часто в качестве материала для крючков используется слегка пружинящая проволока. Она впаивается в пластмассовый базис протеза, загибается вокруг зуба, придает конструкции устойчивость, защищает от соскальзывания и вращения. Проволочные крючки устанавливают на пластинчатых протезах из акрила.
Более жесткие металлические кламмеры входят в состав бюгельных конструкций.
Крючки из металла хорошо пружинят и удерживают протез на зубах, достаточно устойчивы к нагрузкам, но могут быть заметны, если опорные зубы располагаются в видимой зоне.
В нейлоновых «бабочках», протезах Acry-Free и Квадротти кламмеры изготавливаются из той же пластмассы, что и базис. Такие крепления малозаметны, они одинакового цвета с десной (или опорными зубами) и основной частью протеза.
Пластиковые крючки выигрывают в плане эстетичности, но слабо пружинят, поэтому хуже фиксируют протез.
Протезы с кламмерами из синтетических полимеров предпочитают пациенты с аллергическими реакциями на металлические детали, с явлениями гальваноза — металлическим привкусом во рту, жжением и сухостью слизистой, искаженными вкусовыми ощущениями.
Выделяется еще множество разновидностей кламмеров:
- По форме: плоские, ленточные, полукруглые, круглые.
- По функции: удерживающие и опорно-удерживающие. Задача первых — исключительно удерживать протез, вторые дополнительно распределяют нагрузку на опорные зубы.
- По способу крепления с базисом: стабильные, пружинящие, лабильные. В зависимости от вида соединения распределяется нагрузка на опорные зубы или на десну и альвеолярный гребень.
- По степени охвата зубных коронок: одноплечие, двуплечие, кольцевидные, двойные, многозвеньевые.
Несмотря на внешнюю простоту, создание протеза на крючках — технологически сложная задача. Приходится учитывать множество показателей — состояние опорных зубов, слизистых и костных тканей, возможные системные заболевания пациента. На основании полученных данных наши ортопеды подбирают материал протеза, рассчитывают какие крючки использовать и где их установить, моделируют удобную конструкцию, которая не будет травмировать зубы и десны.
Виды съемных конструкций с кламмерами
Современные съемные протезы отличаются друг от друга по материалу, из которого изготовлены, и по типу фиксирующего устройства.
Протезы-Бабочки
Иммедиат-протезы Бабочки — мягкие нейлоновые или акриловые конструкции, подходят для временной замены 1-2 зубов. Миниатюрные, крючки выполнены из материала базиса, расположены по бокам от искусственных зубов, напоминают крылья бабочек.
Основные функции:
- имитируют присутствие собственных зубов после их удаления, закрывают образовавшиеся пустоты;
- предотвращают смещение соседних зубов до установки постоянных протезов;
- придают физиологическую нагрузку челюстной кости до приживления имплантата.
Такие протезы не требуют обработки опорных зубов, быстро изготавливаются, доступны по цене, просты в уходе.
Но мини-протезы можно использовать, если по обе стороны от отсутствующих есть опорные зубы. Только тогда такая конструкция сможет удерживаться во рту. Также применение ограничивают недостаточная функциональность и прочность фиксации, малые сроки использования (несколько месяцев), невозможность отремонтировать при поломке.
Пластиночные
Пластиночные протезы с крючками подходят для замены большого количества зубов. Главное, чтобы в ротовой полости сохранилось хотя бы несколько своих. Базис протеза представляет пластина, в которой располагаются искусственные зубы на месте утраченных.
Конструкция прикрепляется крючками, отходящими от базиса, за сохранившиеся зубы. Дополнительно фиксируется за счет присасывающего эффекта к деснам. На верхней челюсти для этих целей предусмотрено искусственное нёбо — увеличивает площадь контакта со слизистыми.
Пациент может выбрать материал для пластинчатого протеза:
Бюгельные
Бюгельные протезы — жесткие конструкции со встроенным металлическим каркасом-дугой (бюгелем), облицованы акриловой или нейлоновой пластмассой. На опорных зубах протез удерживают металлические кламмеры, которые изготавливаются вместе с металлической основой всего протеза.
Роль дополнительной системы фиксации выполняет металлическая дуга. На нижней челюсти проходит с внутренней стороны опорных зубов, в нижней их части. На верхней — по нёбу, имеет гораздо меньшие размеры, чем в пластинчатых конструкциях.
Идеально подходят в случаях невозможности создать мосты для боковых зубов, когда крайние удалены, а также при множественных дефектах в разных участках челюсти. Но для их установки должно быть хотя бы 4-6 здоровых зубов в каждой половине челюсти.
Бюгельные протезы самые прочные и менее габаритные, прочно удерживаются во рту, очень удобны в ношении, имеют увеличенный срок службы — 10 лет и более. Но и самые дорогие из всех конструкций с кламмерной системой фиксации.
Бывают ли протезы без крючков?
Да, бывают — это бюгельные протезы на замках и телескопических коронках. Отличаются более надежной фиксацией и абсолютно незаметны. Для установки таких конструкций опорные зубы необходимо обточить под специальные коронки с заранее встроенным крепежным механизмом.
Варианты протезов на замках и телескопах дороже, но более надежные, намного комфортней в ношении, проще в уходе, служат дольше — от 15 лет.
Что лучше для зубов — фиксация на крючках или без них?
Перед выбором нужно хорошо продумать все преимущества и недостатки кламмеров.
Протезы с фиксацией крючками выигрывают перед альтернативными вариантами в моментах:
- имеют меньшую стоимость;
- изготавливаются быстрее;
- устанавливаются даже на расшатанные опорные зубы;
- не требуют какой-либо дополнительной обработки имеющихся зубов.
Но при ношении протезов с крючками обнаруживаются их недостатки:
- пациенты нередко испытывают дискомфорт из-за громоздких конструкций в полости рта;
- конструкции с металлическими крючками недостаточно эстетичны, заметны для окружающих;
- протезы с мягкими кламмерами могут смещаться, повреждать окружающие зубы и слизистые.
Протезы с креплениями на замочках или телескопических коронках лишены этих недостатков.
Частые вопросы
Правильно установленные крючки не разрушают опорные зубы. Только со временем конструкция может проседать в результате атрофии кости, тогда крючки займут неправильную позицию, могут повлиять на слизистые, как следтвие — оголять корни зубов. Поэтому крайне важно приходить на периодические осмотры к врачу и своевременно делать перебазировку протеза.
Перед тем как снять самостоятельно протез, его нужно придержать чистыми руками, а свободными пальцами нажать на крепления. У врача нужно заранее узнать, в каком направлении надавливать на крючки, чтобы не повредить их.
Самое основное — желание и психологический настрой. Первые 2 недели носить протез нужно практически постоянно, затем можно давать ночной отдых на 6-8 часов. Поначалу лучше избегать твердой пищи, жевать медленно на обеих сторонах челюстей, продукты не откусывать, а заранее резать на кусочки. Восстановить дикцию можно тренировками — много говорить и читать вслух, медленно считать до ста, постепенно наращивать скорость счета и чтения.
Как металлические, так и пластмассовые кламмеры могут разгибаться, ослаблять фиксацию. В таких случаях их можно починить (кроме нейлоновых конструкций). При переломе металлического крючка его заменяют на новый.
- После еды протез нужно снять, промыть и очистить от остатков пищи.
- Обращаться с конструкцией аккуратно, чтобы не повредить кламмер-отросток.
- Вместо абразивных средств гигиены лучше использовать гели, детские зубные пасты или жидкое мыло, чтобы не поцарапать гладкую поверхность протеза. Для чистки желательно применять мягкие зубные щетки или ватные тампоны.
- Периодически проводить полную дезинфекцию конструкции с помощью специальных средств (таблеток, ультразвуковой ванночки и т.д.).
- Хранить неиспользуемый протез в отдельной емкости с обеззараживающим раствором.
