Протезы при концевом дефекте зубного ряда

Наибольшие сложности в протезировании возникают при концевых дефектах — отсутствии самых отдаленных жевательных зубов. В этом случае необходимо восстановить функциональную способность зубов, активно влияющих на процесс жевания. ЦПС «Доктор Левин» оказывает помощь пациентам и в таких ситуациях.

Своевременная коррекция предупреждает серьезные нарушения пищеварительной и костно-мышечной систем, сохраняет природные пропорции лица. Использование цифровых технологий позволяет нам исключить ошибки во время изготовления, обеспечить комфорт пациенту во время ношения протезов.

Что такое концевой дефект зубов

Зубной ряд с недостающими жевательными зубами в его окончании в стоматологии называется концевым дефектом. В отличие от включенного дефекта он граничит с оставшимися зубами только с одной стороны. Отсутствовать могут сразу несколько моляров или всего один, с одной стороны зубного ряда или с обеих, на верхней челюсти или на нижней.

Из-за больших размеров пустующих участков негативные последствия проявляются вскоре после удаления зубов:

• провисают или становятся впалыми щеки;
• на лице проступают глубокие морщины;
• изменяется прикус, возникает дисфункция челюстного сустава;
• болят голова и спина;
• нарушается речь, ухудшается слух.

Изменения неуклонно прогрессируют. Сопутствующая патология практически всегда оказывается множественной, ухудшает работу всего организма.

Как протезировать?

Традиционный зубной мост крепится к соседним зубам по обе стороны от отсутствующих. В ситуации с концевым дефектом это невозможно. Остаются два варианта:

1. Съемные конструкции
   Они удобны при двусторонних дефектах, полностью заменяют недостающие зубы. Чаще используются как временное решение или при противопоказаниях к имплантации.
2. Имплантация
   Самый функциональный вариант протезирования. Полностью заменяет утраченные зубы, в том числе и их корневую часть. Сами имплантаты служат всю жизнь, протезы на них — от 20 лет.

Съемные протезы при одностороннем и двустороннем дефекте

Эти модели привлекают быстротой изготовления, относительно низкими ценами.

Пластинчатые

Конструкции состоят из:

• нейлоновой или акриловой имитации десны (основы, базиса);
• пластмассовых зубов;
• крючков-кламмеров.

Протезы крепятся к природным зубам. Их обработка производится минимально или вообще не требуется. Служат от 1 до 5 лет или как временный вариант перед имплантацией.

Большие сложности возникают при замещении одностороннего концевого дефекта. В этом случае съемная модель получается тяжелой и громоздкой, перегружает челюсть, создает явный дискомфорт. При двустороннем дефекте протез менее габаритный, полноценно выполняет функции утраченных зубов.

Бюгельные

Бюгельные протезы — более предпочтительный способ коррекции концевого дефекта. Конструкция состоит из:

• металлической дуги (бюгеля);
• искусственной десны;
• пластмассовых или металлокерамических коронок;
• элементов фиксации — кламмеров, микрозамков или телескопических коронок.

В зависимости от способа фиксации в некоторых случаях опорные зубы покрываются коронками после предварительного обтачивания. В сравнении с пластинчатыми конструкциями бюгельные более прочные, в короткие сроки возвращают способность к нормальному жеванию и работают в среднем 5-7 лет.

Таким способом лучше протезировать двусторонние концевые дефекты. Нагрузка равномерно распределяется между воссозданными зубами и челюстной костью. У некоторых пациентов и этот вариант оказывается неприемлемым из-за непереносимости металлов, ломкости креплений и необходимости обтачивания зубов.

Протезирование на имплантатах

Самый физиологичный способ. Сначала устанавливаются имплантаты. Через полгода они срастаются с костью. Затем на них фиксируются отдельные коронки или мостовидные протезы. Конструкции полностью имитируют естественные зубы.

Срок службы имплантов не ограничен, рассчитан на всю жизнь.

Протезирование не вызывает сложностей во всех клинических ситуациях:

• подходит при одностороннем и двухстороннем концевом дефекте;
• применяется для любого количества отсутствующих зубов;
• протез эстетично выглядит, прочно удерживается и комфортно носится;
• не вызывает неприятных побочных эффектов — поломок, убывания кости и т.д.

Сравнение зубных протезов при концевом дефекте

Критерии сравнения	Пластинчатый протез	Бюгельный протез	Мост на имплантах	Коронки на имплантах
Надежность фиксации	крайне низкая	средняя	высокая	высочайшая
Обточка соседних  зубов	не требуется	требуется	не требуется	не требуется
Вероятность убыли кости под протезом	крайне высокая	высокая	низкая	отсутствует
Срок службы	5-7 лет	до 10 лет	импланты — бессрочно, циркониевые мосты — от 25 лет	импланты — бессрочно, циркониевые коронки — от 25 лет
Стоимость	низкая	средняя	высокая	самая высокая

Что лучше?

Пациент самостоятельно определяет, какой вариант протезирования ему подходит больше всего. Решение принимается в зависимости от разных жизненных ситуаций. На вопрос, какой тип протеза все-таки лучше, можем ответить так:

• Если есть желание избавиться от проблемы раз и навсегда — идеально подходят импланты. Физиологичное решение избавляет пациента от частых визитов в клинику и необходимости корректировать протезы.
• Если хочется надежности, но импланты ставить страшно — есть запасной вариант — бюгельные протезы. Это достойная альтернатива имплантации, когда хирургическое лечение противопоказано.
• Если сделать протез нужно быстро и недорого — можем предложить съемные модели. Они маскируют дефект постоянно или временно, до возможности имплантации.

А нужно ли восстанавливать крайние зубы?

Утрата жевательных зубов прямо или косвенно осложняет жизнь:

• Полноценное питание становится невозможным. Наиболее остро проблема стоит при двусторонних дефектах — человек вынужден отказываться от привычных видов пищи.
• В организм поступает недостаточное количество витаминов и основных питательных веществ, снижается сопротивляемость к инфекциям, затягивается выздоровление.
• Кость лишается обычной нагрузки и убывает, атрофируется. Здоровые зубы перемещаются в сторону свободного пространства, полностью нарушая взаиморасположение верхней и нижней челюстей.
• Наступают необратимые изменения лица — оно становится несимметричным, перенапрягаются лицевые мышцы, начинают болеть голова, суставы челюсти, спины и шеи.

Предотвратить подобные неприятные явления может вовремя проведенное протезирование. Независимо от избранного метода восстановления жевательных зубов, любой из протезов — это лучше, чем ходить вовсе без них.

Частые вопросы