Современные методы имплантации зубов, виды и цены
Обзор современных и классических методов имплантации зубов.
Имплантация — метод восстановления утраченных зубов путем установки дентальных имплантов. Они выполняют роль зубных корней и опоры под одиночные коронки или протезы. Вживляются разными способами, в зависимости от клинической картины. В Центре приватной стоматологии доктора Левина мы отдаем предпочтение классической имплантации как самой надежной с прогнозируемым результатом даже в самых сложных случаях. В то же время при отсутствии у пациента противопоказаний успешно применяем безоперационные методы имплантации.
Плюсы и минусы основных методов имплантации
Двухэтапный с отсроченной нагрузкой (классический)
Классическая двухэтапная имплантация показана при отсутствии одного, нескольких или всех зубов. Проводится в два этапа: вживление титанового корня и протезирование. После установки в челюстную кость имплантат закрывается винтом-заглушкой и оставляется в покое до полного приживления. Спустя 4-6 месяцев заглушка сменяется формирователем десны. Через 2 недели вместо формирователя ставится абатмент, на который фиксируется одиночная коронка или зубной протез.
- показана при всех видах адентии
- минимальный риск отторжения конструкции
- повышенная эстетика за счет формирования десневого контура
- прогнозируемый результат, так как операция проводится планово
- разнообразие вариантов протезирования
- пожизненный срок службы имплантов
- продолжительность лечения — коронка фиксируется минимум через 2 месяца на нижней челюсти, через 4 месяца на верхней после установки зубного импланта
- недопустимость ранней нагрузки — нельзя нагружать коронкой имплантат, окруженный созревающей костью
- требуется костная пластика в случае атрофии челюстной кости — если перед имплантацией выполняется наращивание кости — лечение затягивается до 1 года
Одноэтапный с немедленной нагрузкой
Экспресс-имплантация позволяет быстро восстановить утраченные зубы. Предусматривает немедленную нагрузку на установленный имплант. Уже на 2-3 день после операции фиксируется временная коронка.
В нашем Центре для одноэтапной методики применяются системы Nobel Guide компании Nobel Biocare. В общей сложности лечение занимает максимум 1 неделю. По завершении остеоинтеграции титанового корня с челюстными тканями (через 3-4 месяца) временная коронка заменяется на постоянную.
- быстрое восстановление эстетики и функциональности зубного ряда
- ускоренная реабилитация
- меньшая стоимость в сравнении с классической двухэтапной имплантацией
- повышенный риск отторжения конструкции, если сравнивать с классическим методом
- не применяется при недостатке костной ткани
- риск смещения имплантата при повышенных жевательных нагрузках
Одномоментный после удаления зуба
Предусматривает вживление имплантов сразу после экстракции зуба. Это позволяет миновать период заживления тканей и сократить сроки лечения. В рамках метода в зависимости от клинической картины допускается два варианта нагрузки: отсроченная и немедленная.
На практике одномоментная имплантация применяется редко из-за повышенного риска отторжения конструкции. Это связано с тем, что зубы часто удаляются по причине воспаления. Если не купировать очаг инфекции и сразу поставить имплант, высока вероятность его неприживления. Разумнее дать лунке восстановиться 2-3 месяца. По истечении этого срока, если на контрольном рентгеновском снимке диаметр ложа в кости уменьшился, можно переходить к имплантации.
- сокращение числа хирургических вмешательств — две процедуры (удаление зуба и имплантация) совмещаются в одну
- ускоренные сроки лечения
- повышенный риск отторжения имплантата
- недостаточно времени на подготовку к операции, если зуб удаляется в экстренном порядке
Виды по травматичности установки
Существует несколько способов установки зубных имплантов, которые проводятся в рамках основных протоколов имплантации:
Лоскутный
Применяется при классическом протоколе. Предполагает рассечение десны, отслойку лоскута слизистой, формирование специальными инструментами в кости ложа под титановый корень. После установки имплантата накладываются швы. Метод позволяет надежно зафиксировать титановый корень в челюсти. Однако восстановление тканей после процедуры занимает больше времени.
Трансгингивальный (эндоскопический)
Малоинвазивная методика. Применяется при одноэтапной имплантации. Имплант внедряется в кость путем прокола. Травматичность тканей минимальная. На фоне лоскутного способа выделяется легкой установкой, сокращением сроков реабилитации, минимальным риском инфицирования. Для реализации протокола важен опыт врача, так как прямого доступа к кости нет, и работать приходится «вслепую».
Лазерный
Не является самостоятельным методом, используется как дополнение к лоскутному или трансгигивальному протоколу установки имплантатов для снижения травматичности тканей. Это альтернатива хирургическому скальпелю. Позволяет сделать микро разрез или прокол десны, обеззараживает, предотвращает кровотечение, ускоряет заживление. Единственный недостаток — не в каждой клинике есть подобное оборудование.
В лунку удаленного зуба
Характерен для одномоментной имплантации сразу после экстракции зуба. Титановый корень фиксируется в лунку только что удаленного живого. Метод позволяет сократить сроки лечения. Однако при наличии воспалительного процесса повышается риск отторжения конструкции.
Методы в зависимости от глубины установки имплантата в челюстную кость
Внутрислизистая
Это мини-имплантация, при которой в челюсть внедряются мини-импланты. По сравнению с классическими моделями они меньшего диаметра (1,8-2,4 мм) и длины (6-10 мм). В основном применяются как временное решение при съемном протезировании на имплантах. Фиксация в десне выполняется путем прокола, без задействования костных структур.
- не требуется наращивание челюстной кости при атрофии
- простая и быстрая установка
- ускоренная реабилитация
- срок службы до 10 лет
- неспособность выдерживать серьезную жевательную нагрузку
Внутрикостная
Свойственна классической двухэтапной имплантации. Используются стандартные двусоставные модели стержней, длиной до 20 мм, которые фиксируются в губчатом слое кости.
- максимальный процент приживления
- стимулирование костной ткани к уплотнению вокруг импланта
- наличие требований к состоянию челюстной кости
Базальная
Предполагает установку удлиненных односоставных или имплантатов пластинчатого типа в более глубокий кортикальный (базальный) отдел кости (менее подвержен атрофическим процессам), окружающий губчатый слой. Протезы устанавливаются сразу после вживления имплантатов.
- быстрое восстановление зубов
- нет требований к состоянию костной ткани
- высокий риск отторжения
- перегрузка имплантов во время еды
- разрушение кортикальной кости при отторжении конструкции
- проблематичная гигиена протезов
Наши специалисты никогда не рискуют здоровьем пациента, поэтому выбирают только проверенные протоколы имплантации и виды зубных имплантов. Базальная имплантация не входит в их число, так как безопасность ее применения на сегодня не подтверждена достоверными исследованиями.
Скуловая
Относительно новая методика. Показана при восстановлении отсутствующих моляров верхней челюсти на фоне выраженной атрофии костной ткани. Специальные удлиненные модели имплантов Zygoma (винтовые цилиндрические, длиной до 6 см) фиксируются в скуловую кость.
- не требуется синус-лифтинг
- возможность комбинирования с другими конструкциями
- травматичная установка
- не исключено развитие осложнений, в том числе снижение зрения
- высокая стоимость
- нет отдаленных результатов об успешном приживлении
В Центре приватной стоматологии скуловая имплантация не применяется. Мы не можем гарантировать пациенту долгосрочный результат лечения в силу большого списка возможных осложнений, отсутствия клинических исследований, подтверждающих его эффективность и безопасность.
Современные разработки при полном отсутствии зубов
При полной адентии в рамках одноэтапного протокола при выраженной атрофии челюстной кости разработаны концепции All-on-3 и All-on-4, All-on-6. Они позволяют обойтись без костной пластики и закрепить зубной протез на минимальное количество титановых корней.
- Аll-on-3. Предполагает установку трех имплантатов во фронтальном отделе нижнего ряда. Двусоставные конические стержни с гладкой шейкой вживляются параллельно друг другу. Для стабильности соединяются фрезерованной титановой балкой с механизмом Trefoil, который адаптирует конструкцию под анатомию челюсти и повышает точность протезирования. Сразу после имплантации ставится условно-съемный адаптационный протез. На верхней челюсти «All-on-3» не применяется. Это связано с расположением гайморовых пазух и физиологической пористостью челюстной кости.
- All-on-4. Для восстановления всех зубов дентального ряда используются 4 имплантата: два из которых вживляются во фронтальной зоне вертикально, еще два — в боковой под углом до 45º. Наклонное расположение позволяет зафиксировать титановые корни в глубоких отделах челюсти, не поддающихся атрофическим процессам. На 2-3 день после имплантации крепится условно-съемный адаптационный протез.
- All-on-6. Модернизированный протокол All-on-4. Добавляется еще 2 импланта — по одному в боковых отделах челюсти для увеличения опорных точек.
В нашей клинике эти протоколы не применяются из-за отсутствия отдаленных клинических результатов и повышенного риска развития осложнений.
Минусы технологий:
- протезы на имплантах, установленные по таким протоколам съемные — с искусственной десной;
- из-за углового расположения имплантатов велик риск перегрузки в области соединения элементов;
- неполное восстановление зубного ряда (на недостаточном количестве имплантатов можно закрепить протез из 10 пластмассовых коронок, не более);
- неудовлетворительная эстетика (при одноэтапном протоколе в отличие от классического нет этапа коррекции десневого контура), поэтому к протезу добавляется десна, перекрывающая дефект;
- затратное обслуживание протеза (требуются регулярные визиты в клинику для перебазировки, замены втулок, профгигиены);
- невозможность перейти на постоянное несъемное протезирование в будущем.
При полной адентии в условиях атрофии челюстной кости мы предлагаем пациентам проверенную временем классическую имплантацию. Она позволяет создать надежную опору под несъемный протез с коронками из диоксида циркония, который внешне и функционально идентичен натуральным зубам, не требует сложного ухода, выдерживает любые жевательные нагрузки. Число имплантатов зависит от плотности и объема кости, вида ортопедической конструкции. Главные достоинства двухэтапной методики — минимальный риск отторжения, прогнозируемый результат, высокая эстетика.
Какой способ дентальной имплантации лучше
Методы имплантации академически делятся на 3 вида:
Выбор в пользу того или иного метода врач делает на основании клинической картины, тщательно взвешивая «за» и «против». Каждый протокол имеет преимущества и недостатки, которые стоит учитывать. Для ознакомления приводим сравнительную таблицу протокол установки имплантов.
| Классический | Одноэтапный | Одномоментный | |
| Сколько зубов можно восстановить | любое количество | любое количество | любое количество |
| Травматичность операции | повышенная, требует рассечения десны | малая, выполняется путем прокола тканей | средняя, имплант ставится лунку только что удаленного зуба |
| Сроки протезирования | через 4-6 месяцев | 2-3 дня | сразу или после полного приживления имплантата |
| Наращивание кости при атрофии | отдельным этапом или одномоментно с имплантацией | невозможно провести | одномоментно с имплантацией |
| Преимущества | надежность, высокая эстетика | быстрое возмещение зуба | сокращение числа хирургических вмешательств |
| Недостатки | продолжительность лечения | повышенный риск отторжения, смещение импланта при жевании | применяется только при удалении зубов без воспалений |
От чего зависит цена
Увеличить или уменьшить цену зубной имплантации могут:
- количество восстанавливаемых зубов;
- метод установки имплантов;
- модели стержней;
- применение цифровых технологий;
- вид анестезии.
В нашем центре для комфорта пациентов и защиты от непредвиденных переплат предусмотрена кейсовая система оплаты лечения с фиксированными ценами. В кейс по установке имплантов входит:
- имплант Nobel Biocare, установка;
- расходные материалы и супраструктуры;
- анестезия;
- компьютерная томография челюсти до и после процедуры.
Что мы можем предложить пациентам
- У нас работают не просто имплантологи, а челюстно-лицевые хирурги, которые досконально знают анатомическое строение челюсти, могут с точностью подобрать вид импланта и метод установки.
- В клинике есть хирургическое отделение с тремя операционными блоками, которые отвечают требованиям по проведению сложных хирургических операций.
- Для комфорта пациентов мы предлагаем услугу «имплантация во сне».
- Используем лучшие в мире зубные импланты швейцарской компании Nobel Biocare. Имплантаты подбираются по системе Бранемарка для каждого пациента и по конкретным медицинским показаниям. Риск отторжения конструкций составляет менее 1%. Уникальная поверхность Ti-Unite сокращает сроки приживления. Гарантия производителя — пожизненная.
- С 1997 года мы даем пожизненную гарантию на имплантацию зубов.
Вопрос-ответ
