Возможные осложнения после имплантации зубов
Как избежать осложнений после имплантации зубов и что делать, если они появились.
Дентальная имплантация ― восстановление утраченных зубов, основанное на внедрении имплантатов в челюстную кость для фиксации на них коронок или протезов. Имплантация ― хирургическое вмешательство, при котором повреждаются мягкие ткани, нервные окончания, сосуды, появляются неприятные симптомы. Осложнения возникают у 1-2% пациентов, проявляются в раннем или позднем периоде. Избежать последствий можно, заручившись поддержкой добросовестного имплантолога.
Риски при имплантации зубов
Одно то, что происходит с рынком предложений по имплантации взбодрит любого. Огромное количество ничем не подтвержденных заявлений, сбивает с ног пациента и дискомфорт усиливается при повторных консультациях в других клиниках. Удивительное то, что в России цена услуги имплантации — мерило уровня качества услуги. Известны истории о постановке имплантатов «no name» в VIP-клиниках с ценой на имплантацию от 150 тысяч рублей только за имплантат. Или истории о замене имплантата, указанного в договоре на другой.
Пациент не эксперт в данной области, он доверяет здоровье врачу. Начитавшись Интернета, в сознании человека остается элемент неопределенности и случайности. Внимательное чтение договоров некоторых клиник иногда отбивает всякое желание делать имплантацию зубов в Москве.
Пациенты, не ограниченные в средствах, уезжают для проведения имплантации в Германию или Израиль. Это приятно и модно, однако, главное условие таких зарубежных пакетов лечения — не оглядываться назад. Осадок после такого лечения, будоражит память даже самых крепких и финансово подготовленных пациентов. Время, перелеты, гостиницы, языковые барьеры, вечная привязка только к одной клинике и врачу из-за отказов получения подробных выписок о проведенном ранее лечении, десятикратное удорожание стоимости при одинаковых с Россией технологиях. Эти эмоциональные перегрузки люди забывают. По этой же причине Вы не найдете никаких отзывов о лечении зубов, проведенном за границей.
Да, сейчас не лучшие времена в отечественном здравоохранении и лучше здесь не болеть. Но в стоматологии ситуация обратная. В Москве из-за конкуренции можно найти новые методы имплантации зубов, технологичную хирургию, все, что возможно. Однако надо быть честным, узких специалистов пока не более двадцати на всю столицу. Факультеты перешли на выделение квот и мест на приоритетное платное обучение. Каждый год наращивается прием студентов «на платной основе». Результаты этого интересного решения ярко видны уже в клиниках Москвы.
В итоге при поиске «своего» врача человек сталкивается со следующими проблемами:
- В каждой стоматологии используют «лучшие» системы имплантов.
- Объективными данными оперируют единицы клиник.
- Стоимость не определяет качество.
- Оформление договора не всегда означает использование материалов, которые оплачивает пациент.
- Содержание документации требует «расшифровки» юриста.
- Проверить честность услуг невозможно.
Если пациент попадет в нечестную клинику, велик риск столкнуться с осложнениями в процессе вмешательства, а также после него. Некоторые проявляются спустя 2-3 года. Важно найти клинику, а также имплантолога, которым можно полностью доверять. Безопасность процедуры зависит от навыков врача, готовности пациента следовать рекомендациям.
Статьи по теме:
Осложнения во время установки имплантов
Установка имплантата подразумевает внедрение в кость титанового корня. Классический протокол процедуры следующий:
- Врач делает разрез, аккуратно отслаивает десну для доступа к кости.
- Создает в костной ткани лунку нужного диаметра, вкручивает имплантат.
- Устанавливает на него титановую заглушку до полного заживления тканей.
- Накладывает швы. Ткани срастаются за 1-2 недели.
Во время операции может возникнуть кровотечение. Причиной могут быть неумелые действия имплантолога (что встречается очень редко), гипертензия или нарушения свертываемости крови у пациента, который не предупредил врача о заболевании. Умеренное выделение крови из области вмешательства на протяжении 2-3 часов — вариант нормы. Обильное кровотечение дольше 3 часов сразу после вмешательства говорит об осложнении. Незначительная экссудация возможна до 7 дней.
В нашем Центре установка имплантов — безопасная и полностью безболезненная
Осложнением при установке можно считать болезненные ощущения. Но предварительно проводится анестезия, пациент ничего не должен чувствовать. Усиление боли возможно, однако дискомфорт проходит после введения дополнительной дозы анестетика. Пациент не должен терпеть боль, если она усиливается, нужно срочно сообщить об этом врачу. Мы предлагаем имплантацию в медикаментозном сне под седацией, когда пациент находится в расслабленном комфортном состоянии полусна и совершенно не ощущает боли.
Чем опасна имплантация верхних зубов
При имплантации зубов верхней челюсти иногда повреждают дно гайморовой пазухи. Осложнение возникает из-за неправильного определения высоты альвеолярного отростка или чрезмерного давления на инструмент. Это осложнение встречается крайне редко, так как предварительно проводится компьютерная томография (КТ), позволяющая определить высоту челюстной кости и правильно подобрать имплант. Если размеров кости недостаточно, чтобы установить имплант нужных размеров, проводится наращивание костной ткани — синус-лифтинг.
Риски при установке имплантов нижних зубов
При установке имплантов на нижнюю челюсть есть вероятность повреждения нижнечелюстного нерва.
Искажение вертикального размера нижней челюсти на ортопантомограмме (ОПТГ) увеличивает риск неправильного определения размера имплантата. В результате травмируются стенки нижнечелюстного канала, образуются внутриканальная гематома, ущемление нерва. Происходит снижение чувствительности зоны иннервации на 2-3 недели, пока кровяные массы не рассосутся. Поэтому важно проводить расчеты размеров имплантата не по ОПТГ, а по трехмерной КТ.
У пациентов с остеопорозом стенка альвеолярного отростка может быть с дефектами или вовсе отсутствовать.Тогда нерв сдавливается из-за кровоизлияния в костномозговое пространство и отека тканей. Частичная потеря ощущений проявляется на следующий день, сохраняется около недели. Если парестезия продолжается, необходимо удалить имплантат и провести терапию.
Осложнения в послеоперационный период
Последствия дентальной имплантации наблюдаются почти у всех пациентов. Это результат неизбежного повреждения тканей и внедрения в них инородного тела. По яркости реакций можно судить о приживлении имплантатов или о развитии осложнений.
| Симптом | Норма | Осложнение |
| Боли в челюсти | Появляются после отхождения анестезии. Постепенно ослабевают, исчезают за неделю | Усиливаются с каждым днем и не купируются анальгетиками |
| Кровотечения | Умеренное выделение крови 2-3 часа после вмешательства | Обильное кровотечение дольше 3 часов после операции или через несколько дней |
| Отеки | Появляются на 2-3 день, припухлость умеренная, безболезненная, проходит в течение недели | Лицо или щека сильно опухают, отек увеличивается, при надавливании возникает острая боль |
| Повышение температуры | Температура проходит за 2 дня, показатели не выше 38, общее состояние в норме | Показатели выше 38, держится дольше 3 дней, дополнительно слабость, сонливость, снижение аппетита |
| Трудно открыть рот | Спровоцировано отеком и проходит за 2-3 дня | Дольше недели, возникает боль, кровоточивость |
| Кровоизлияния и гематомы | Минимальные | Обширные, болезненные |
| Потеря чувствительности | Проходит вскоре после установки и активизации жевательной нагрузки | Сохраняется дольше месяца |
| Расхождение швов | Скудные выделения | Кровотечение |
Последствия в период остеоинтеграции
При приживлении имплантатов на протяжении 2-4 месяцев иногда возникают осложнения в виде:
- периимплантита ― воспаление мягких тканей в окружающей области, которое приводит к разрушению костных тканей, сопровождается болью, нагноением;
- отторжения имплантата ― последствия периимплантита, воспаление и омертвение костной ткани распространяется за пределы зоны установки титанового корня.
Причина осложнений:
- нарушение пациентом правил гигиены ротовой полости, курение;
- состояние организма — слабость костной ткани, тяжелые хронические заболевания;
- нарушение техники установки импланта — на практике встречается очень редко.
Проблемы во время второго хирургического этапа
Второй этап дентальной имплантации подразумевает:
- раскрытие импланта (для этого врач разрезает десну над ним);
- удаление заглушки;
- установку формирователя десны.
Из-за нарушений регенерации кости выкручивается внутрикостный элемент, а при имплантации зубов верхней челюсти ― проталкивается в гайморову пазуху. Это осложнение предупреждается на этапе формирования костной ткани вокруг импланта — в период остеоинтеграции периодически проводится КТ для наблюдения за образованием костных структур.
Бывают противоположные ситуации, когда верхушка импланта чрезмерно обрастает костной тканью. Такой процесс не считается осложнением, не оказывает особого влияния на процесс имплантации. Врач разрезает надкостницу, устраняет излишки с помощью пилы, чтобы правильно установить формирователь десны.
При протезировании
Завершающий этап дентальной имплантации подразумевает установку протезов. Для этого врач:
- снимает формирователь десны;
- устанавливает абатмент (играет роль переходника от внутрикостного элемента к коронке);
- прикрепляет коронку или ортопедическую конструкцию, созданную по снятым ранее слепкам челюсти пациента.
Ортопедическая конструкция должна подойти пациенту с учетом положения имплантов. Ошибки могут привести к неполному сцеплению креплений протеза и абатментов, что приведет к расшатыванию имплантатов. Несостыковки между ними приводят к неправильному распределению нагрузки при эксплуатации, что также ведет к повреждению конструкции, чревато отторжением.
Крайне важна слаженная работа ортопеда и имплантолога еще во время подготовки.
В период эксплуатации
Поздние осложнения возникают спустя 6 месяцев после имплантации и более. Причины:
- нарушения пациентом правил ухода за ротовой полостью;
- обострение хронических заболеваний;
- ошибки имплантолога в подборе протокола имплантации, нарушение техники протезирования;
- установка некачественных имплантатов;
- гормональные изменения у женщин в первые полгода после установки имплантов (климакс, беременность).
Наиболее частые осложнения:
- Мукозит — проявляется покраснением, синюшностью или кровоточивостью десны в области установки внутрикостного элемента.
- Периимплантит — характеризуется воспалением по границе между имплантом и костной тканью, резорбцией (разрушением) последней.
- Синусит — может быть риногенного происхождения, тогда область искусственного корня становится вторичным очагом инфекции.
- Воспаление гайморовой пазухи — может развиться на фоне периимплантита.
- Повреждение ортопедической конструкции — при жевании регулярно возникают нагрузки на протезы и сами имплантаты.
Похожие статьи:
Какие противопоказания к имплантации могут привести к возможным осложнениям
Ограничения бывают абсолютные и относительные. Первые говорят о том, что имплантацию провести невозможно. Игнорирование приведет пациента к осложнениям. К абсолютным противопоказаниям относят:
- хронические заболевания в стадии декомпенсации;
- серьезные нарушения свертываемости крови;
- психические нарушения.
При относительных ограничениях имплантацию проводят после лечения и улучшения состояния пациента. К таковым относят:
- ОРВИ;
- хронические инфекции;
- перенесенный инфаркт или инсульт;
- период беременности и грудного вскармливания;
- риск бактериемии (на фоне ревматизма, эндокардита, а также у пациентов с протезами сердечных клапанов);
- обострение хронических болезней;
- медикаментозное лечение, снижающее регенераторную способность тканей.
Что делать, чтобы установка имплантов не принесла вред
Чтобы избежать осложнений при дентальном имплантировании, нужно сотрудничать с имплантологом и четко придерживаться рекомендаций. Важно ознакомиться с некоторыми нюансами процедуры, чтобы распознать опасность.
Соблюдайте рекомендации врача
Советы специалиста направлены на то, чтобы ускорить процесс приживления имплантов. Но главная задача ― обезопасить человека от осложнений. Рекомендации специалистов, которых нужно придерживаться неукоснительно:
- Принимать назначенные препараты (строго по времени, в указанных дозах, на протяжении назначенного периода).
- Орошать ротовую полость растворами антисептиков (делать это регулярно, нужный срок, чтобы предотвратить инфицирование тканей).
- Контролировать (по визуальному состоянию десен или ощущениям самого пациента) процесс интеграции имплантов, обращаться к врачу при возникновении тревожной симптоматики.
- Ухаживать за ротовой полостью по назначенной схеме (не пропускать гигиенические обработки, выполнять добросовестно).
- Бросить курение минимум на 2 недели до и после операции (вредная привычка замедляет приживление).
Выбирайте качественные импланты
Дешевые имплантаты не проходят клинические испытания в достаточной мере, прогнозировать безопасность и устойчивость при эксплуатации невозможно. На поверхности материала могут быть вкрапления мельчайших сторонних частиц, которые становятся помехой для остеоинтеграции, что повышает риск осложнений.
В нашем Центре для дентальной имплантации используются имплантаты лучших производителей Nobel Biocare и Straumann Group.
Преимущества имплантационных систем:
- Самый высокий показатель приживаемости 99,3-99,9%.
- Микроструктура поверхности имплантатов обеспечивает приживление за 2-3 недели.
- Защита от подделок благодаря собственной нумерации.
- Пожизненная гарантия от производителя.
Узнавайте стоимость
Цена имплантации включает стоимость материалов, подготовки и эксплуатации дорогого оборудования, услуг сразу нескольких специалистов, от которых зависит результат. С учетом допустимых затрат, дентальная имплантация не может стоить 20-30 тысяч рублей.
Цены в нашем Центре — естественны и окончательны
Стоимость хирургического этапа имплантации включает стоимость импланта, его установку, местную анестезию, базовую реконструкцию кости, а также обследование после операции.
Обращайтесь к опытным врачам
На уровень квалификации специалиста указывает:
- практический опыт работы с имплантами;
- портфолио работ и отзывы клиентов;
- свидетельства регулярного прохождения курсов повышения квалификации;
- репутация и популярность клиники.
В нашем Центре работают высококлассные врачи, сотрудники московских ВУЗов. Они стажируются в США и Германии, регулярно проходят курсы повышения квалификации. Наши имплантологи владеют нюансами всех проверенных временем протоколов имплантации и последних новшеств. Мы постараемся помочь и не разочаровать вас.
Вопрос-ответ:
