Проблемы лечения кист и гранулем

Первое, с чего начинается консультация с врачом-хирургом о способах лечения кисты зуба – это принятие совместного решения о возможности и смысле траты времени и средств на скомпрометированный таким образом зуб.

Обращаюсь к неискушенным пациентам, впервые узнавшим о наличии у них кисты.

Самый сложный этап лечения – это не хирургические манипуляции последовательности процедур удаления кисты и не сама операция, а момент разделения ответственности между пациентом, желающим сохранить пораженный зуб и врачом, подбирающим оптимальное лечение для каждой нестандартной ситуации. Все непонимание и разрушенные надежды врачей и пациентов начинаются во время этого первого разговора.

Для исключения ситуаций, при которых врачи настаивают на удалении, не проверив все возможные способы сохранения зуба, в нашей клинике применяется следующий регламент для проведения лечения:

1. Решение о сохранении зуба принимается коллегиально после минимум двух визитов к эндодонтисту-микроскописту и получении положительных результатов перелечивания корневых каналов.
2. При обнаружении микроскопистом продольных трещин зуба вдоль старых штифтов или участков размягченного дентина в толще корня, консервативное и хирургическое лечение кисты не проводится в силу невозможности обеспечения стабильности и безопасности коронки или вкладки в будущем. Зуб закрывается самой бюджетной, но красивой реставрацией и наблюдается до обострения воспалительного процесса. Затем зуб удаляется вместе с кистой и совершается установка имплантата.
3. При безуспешном проведении консервативных лечебных процедур и отсутствии положительного результата лечения в течение четырех посещений, принимается решение об удалении кисты с зубом. Перед удалением зуба осуществляется возврат 50 % стоимости проведенного терапевтического лечения на Ваш счет.

Что же лучше? Удалить зуб с кистой сразу или рискнуть и попробовать сохранение зуба с дорогостоящим перелечиванием каналов и последующим удалением кисты?

В нашем центре при принятии такого ответственного решения мы предпочитаем придерживаться принципа биологической целесообразности. Суть метода в том, что необходимо исключить наихудшую развязку лечения при оптимизации расходов.

Пример: киста размером 5 мм. на нижней челюсти в области 46 (шестой зуб внизу справа).

Первая совместная консультация проводится с врачом микроскопистом, для определения возможности перелечивания каналов и стерилизации зуба. Проходимость каналов — важный фактор успешности лечения кист. Очень часто приходится слышать рассуждения пациентов о том, что каналы этого зуба уже лечили и перелечивать не хочется и т.д. Не важно, что зуб не болел или не болит, боль не является диагностическим ориентиром при хронических кистозных процессах. Каналы зуба должны быть стерильны и запломбированы современным герметиком с невозможностью рассасывания в будущем.

Опасность возникает, если на этом этапе при снятой старой пломбе врачом-микроскопистом выявляются три фактора, влияющие на успех процедур:

1. трещины в корне от агрессивной резьбы ранее установленных штифтов,
2. размягченный дентин, которые ограничит срок службы зуба и будущей реставрации,
3. закристализовывание каналов и невозможность их прохождения.

Если обнаруживается один из этих неблагоприятных факторов, будьте готовы к тому, что финансовая и эмоциональная стоимость лечения несопоставима с выгодой от сохранения зуба. В этом случае зуб лучше удалить и заменить его на имплантат Nobel Biocare или Straumann.

Если по каким-то причинам Вы временно воздерживаетесь от удаления зуба с одномоментным удалением кисты, то разобранный зуб восстанавливается пломбой или легкой керамической коронкой и наблюдается рентгенологически дважды в год. В случае увеличения размеров кисты или появлении болей зуб удаляется.

Большинство пациентов с повторными рецидивами кист не нуждаются в уговорах, в нудных объяснениях. Эти люди уже имеют опыт неудачных операций, опыт травматичных и бессмысленных резекций корней зубов, они изучили все тонкости вопроса, ориентированы на результат и верят в успех.

Пациенты, впервые столкнувшиеся с диагнозом киста зуба, обычно уже психологически травмированы информацией о наличии даже доброкачественного, но все равно — новообразования. После изучения интернета, а особенно форумов с историями о том, как люди годами не могут избавиться от проблемы, меняя клиники, врачей, консультируясь и оперируясь в Германии, информационная перегрузка становится только хуже.

Записавшись на прием к профильным специалистам нашего Центра, Вы получите исчерпывающую честную оценку перспективы лечения, стоимости и сроков избавления от кист и гранулем.

С уважением, Левин Д.В., главный врач