Подготовка к имплантации зубов — зачем и как проводится

Хирургическое вмешательство требует подготовительных мер, от качества проведения которых зависит приживаемость имплантов. Подготовка включает сбор анамнеза, компьютерную томограмму челюсти, общеклиническое обследование в случае хронических заболеваний, санацию полости рта. Этап занимает от 1 до 6 недель.

Консультация имплантолога перед операцией — когда и зачем проводится

До имплантации пациент посещает врача минимум 2 раза. Если есть проблемы со здоровьем, имплантолог назначает консультации профильных врачей, чтобы комплексно подготовить организм к операции. Каждый из них назначает свое лечение. Операцию проводится после устранения препятствий. 

Первичная консультация

На первой встрече имплантолог проводит опрос и осмотр, собирает анамнез, отправляет пациента на рентген-диагностику. Опираясь на полученные результаты, назначает:

• лабораторную диагностику (анализы);
• консультации профильных врачей;
• санацию полости рта (лечение зубов и удаление тех, которые не подлежат лечению);
• коррекцию уже установленных ортопедических конструкций;
• костную пластику, если показана отдельным этапом.

На первичной консультации оцениваются приблизительные временные рамки решения проблемы. Окончательные сроки и стоимость лечения рассчитываются после составления подробного плана с учетом дополнительных процедур, выявленных препятствий. 

Накануне операции

После проведения предоперационных мероприятий врач проверяет готовность пациента к имплантации. Если все препятствия устранены, назначается дата операции. Врач подробно рассказывает последовательность и продолжительность процедуры, как подготовиться дома. Оформляется договор на проведение операции.

Этапы предоперационных мероприятий

Этап подготовки направлен на изучение состояния здоровья пациента. Нужно исключить противопоказания для вмешательства, вылечить острые и хронические заболевания, которые повышают риск осложнений (вплоть до отторжения искусственного корня). Имплантологу нужно знать все характеристики мягких и твердых тканей, которые будут окружать имплантат. 

Сбор анамнеза

Врач задает пациенту вопросы пациенту, узнает жалобы, просит заполнить анкету. Важно выявить хронические заболевания, аллергию, иммунные заболевания, способные повлиять на приживление импланта. Анамнез используют как базу для назначения обследования. 

Визуальный осмотр

Очный осмотр подразумевает оценку состояния всей челюстно-лицевой системы. Имплантолог изучает полость рта, состояние десен и зубов, языка, уздечек губ и языка, функции челюстно-височного сустава, степень открывания рта, изменения прикуса. Иногда требуется консультация и осмотр других врачей (ортодонта, ортопеда). Если ранее уже проводилась имплантация, врач учитывает ее результаты и состояние искусственных зубов.

Рентген-диагностика

Перед имплантацией нужно собрать максимум сведений о состоянии костной ткани, ее толщине и высоте, плотности, положении корней зубов, которые расположены рядом с зоной имплантации. Для этого проводят обследование:

• Прицельные рентгеновские снимки. Отражают состояние кости в зоне планируемого вживления титановых стержней и соседние области.
• Ортопантомограмму. Дает сведения о состоянии зубов, сосудов, нервов, костей. Необходимое обследование, результаты которого врач использует для планирования операции.
• Компьютерную томографию. Лучевой метод диагностики, который дает трехмерное изображение челюсти, определяет состояние кости и расположенных рядом структур. По результатам оценивают состояние костной и мягких тканей, выявляют скрытые заболевания.

Информация со снимков используется, чтобы подобрать протокол лечения, форму и размер имплантатов, составить подробный план операции.

Консультация профильных специалистов

На первой консультации с имплантологом нужно сообщить о проблемах со здоровьем, хронических заболеваниях. Нарушения работы внутренних органов повышают риск осложнений в ходе операции и после нее. 

Если пациент жалуется на здоровье, врач назначает консультацию профильного врача. Чаще всего это эндокринолог, кардиолог, терапевт. В операции не отказывают, однако потребуется лечение, чтобы взять болезнь под контроль, скорректировать лечение и свести риски к минимуму. 

Анализы

Лабораторная диагностика требуется пожилым людям, при наличии тяжелых заболеваний в анамнезе. Пациентам из групп риска врач назначит анализы уже на первой встрече. На фоне полного здоровья лабораторное обследование не проводят.

Санация полости рта

Санация подразумевает мероприятия по лечению зубов и десен. Необходимы, чтобы снизить риски осложнений после имплантации. Очаги кариеса либо воспаления выступают хроническими источниками инфекции, способны вызвать неблагоприятные последствия после операции. Санация полости рта перед вмешательством включает лечение:

• кариеса;
• пульпита;
• стоматита;
• пародонтита.

Удаление зубов

Состояние сохранившихся зубов оценивает врач. Пациент не в состоянии дать объективную оценку. Даже если по его мнению, зубы здоровы, доктор может рекомендовать их удалить. Поводами выступают подвижность, пародонтит в различных формах. Эти состояния увеличивают риск отторжения имплантов.

Профессиональная чистка

Перед установкой имплантов проводят профессиональную чистку зубов.  Удаляют над- и поддесневые отложения (камень), налет. Это обеспечивает стерильность полости рта. 

Ортопедическая подготовка

Консультация ортопеда перед восстановлением зубов обязательна, если у пациента уже есть ортопедические конструкции. Врач оценивает их форму, качество, состояние, влияние на близлежащие области, возможное влияние на импланты, совместимость материалов уже установленной и вживляемой конструкций. 

Наращивание костной ткани

Статьи по теме:

• Костная пластика при имплантации
• Наращивание костной ткани
• Гарантии

После потери зубов костная ткань быстро атрофируется. Уменьшается толщина челюстной кости, а также высота гребня. Поскольку имплантат нужно прочно закрепить в кости, достаточное количество костной ткани необходимо. Если зуб утрачен более 3 месяцев назад, имплантацию невозможно провести без наращивания кости. 

Процедура подразумевает увеличение ширины или высоты гребня челюстной кости. При небольшом дефиците костной ткани возможно одноэтапное наращивание кости, одновременно с имплантацией. 

При наращивании собственным материалом делают пересадку костного блока из другого участка челюсти. Требуется время на его приживление, поэтому чаще такие операции проводят предварительно (до имплантации). Мы такой метод не рекомендуем. Применяем технологию направленной костной регенерации (НРК). 

На верхней челюсти в области жевательных зубов проводится синус-лифтинг. Операция подразумевает увеличение высоты верхнечелюстной кости за счет подъема дна гайморовой пазухи. Такие вмешательства проводят заранее или одновременно с вживлением имплантатов. 

Фотометрия

Фотометрией называют снятие фотопараметров лица. Это диагностическая процедура, которая оптимизирует работу имплантолога и ортопеда, помогает скорректировать дефекты внешности. Пациента фотографируют анфас, профиль, с улыбкой и без, с открытым и закрытым ртом. Фотографии использует ортопед во время моделирования индивидуального зубного протеза. С его помощью можно усовершенствовать нижнюю треть лица, исправить прикус и даже избавиться от морщин. По фотографиям видна разница в улыбке до и после имплантации. 

Оценка окклюзии

Чтобы правильно изготовить протез, нужно выявить особенности прикуса и степень смыкания челюстей. Для этого проводится кондилография — функциональная диагностика работы височно-челюстного сустава. Обследование обязательно при множественной или полной адентии, поскольку при этих состояниях меняется прикус. Параметры кондилографии нужны чтобы создать протез, который исправит прикус, снимет нагрузку с височно-челюстного сустава. 

Процедуру делают с помощью анализатора HIP-плоскости, артикуляторов, лицевых дуг. Повторяют дважды (перед имплантацией и перед снятием слепков протеза). 

3D-планирование установки зубных имплантов

В сложных ситуациях врач моделирует челюсть визуально, а затем создает 3D модель челюсти пациента (с помощью 3D-принтера). Макет выполнен из специального пластика, который имитирует челюсть с плотностью кости пациента. На литографической модели имплантолог воспроизводит операцию, изучает строение челюсти и нюансы установки имплантов.

Как подготовиться самостоятельно

Домашние мероприятия направлены на укрепление иммунитета и профилактику ситуаций, из-за которых потребуется перенести вмешательство (ОРВИ, стресс, истощение). Начинаются за две недели до операции.

За 10-14 дней

Рекомендуется:

• соблюдать режим дня;
• отказаться от вредных привычек;
• сбалансированно питаться;
• избегать стрессов;
• ограничить физические нагрузки;
• скорректировать прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Пациенту назначаются препараты для профилактики сильного отека, антибиотики. Нужно четко соблюдать инструкции, пропить назначенные медикаменты. Стоит взять дополнительные выходные или небольшой отпуск, чтобы побыть дома после операции.

За 2-3 дня 

Нужно обогатить рацион кальцием, витаминами и минералами. Следует употреблять:

• кисломолочную продукцию;
• сыры;
• орехи;
• много зелени;
• свежие овощи;
• фрукты. 

Накануне операции нужно усилить чистку ротовой полости, регулярно ополаскивать рот антисептическим раствором. 

За день до имплантации 

Нужно исключить:

• употребление алкоголя, кофе, чая;
• физические нагрузки;
• употребление медикаментов, влияющих на благоприятное течение операции. 

Подумайте о питании на следующий день. Подходит нежирный бульон, пюре, детские фруктовые, мясные или овощные пюре, творожки. В первые дни противопоказана твердая пища. 

Женщинам лучше снять с ногтей лак. Анестезиолог контролирует состояние, оценивая цвет ногтевых пластин. С помощью специальных датчиков на пальцах измеряют температуру. 

Приобретать в аптеке обезболивающие не нужно. После операции мы выдаем пакет с необходимыми лекарствами, подробные инструкции о применении, послеоперационном режиме.

В день операции

• Если вмешательство назначено в первой половине дня, следует отказаться от завтрака (разрешен некрепкий чай). Если имплантацию проводят во второй половине дня, пациенту лучше позавтракать легкой пищей. 
• За 2 часа запрещено курить. 
• Надевать лучше свободные вещи, которые легко снять или сменить (футболка, кофта с длинным рукавом). Давящие украшения или яркий макияж неуместны. 
• Перед операцией следует почистить зубы мягкой щеткой, ополоснуть рот антисептиком. 
• Если планируется наркоз, в клинику нужно прийти за 20-30 минут до назначенного времени. 

На что обратить внимание перед планированием имплантации

Решаясь на имплантацию, следует серьезно отнестись к выбору клиники и врача. Успех операции, сроки лечения и службы имплантов зависят от действий пациента, однако решающую роль играет профессионализм команды клиники. Лучше рассматривать сразу 2-3 центра, чтобы сравнить и выбрать лучший. При посещении клиники стоит обратить внимание на:

• Расположение. Выбирайте стоматологию, к которой вам легко добираться.
• Оборудование. Клиника должна быть качественно оснащена (для диагностики, лечения, операций). Плюс — наличие отдельного хирургического блока, собственной зуботехнической лаборатории. 
• Документы. Соглашаясь на имплантацию, пациент подписывает договор с клиникой. Обратите внимание на перечень услуг, которые входят в стоимость имплантации, гарантии, цену, условия оплаты (не должны меняться с момента заключения договора). Обсудите сроки гарантии и гарантийные случаи. 
• Цена. Изучите прайсы нескольких клиник. Увидев заманчиво-низкую цену на имплантацию, не нужно прельщаться. Операция с установкой качественных имплантатов, выполненная высококвалифицированным имплантологом, не может стоить дешево. 
• Отзывы. Изучайте мнения на сайтах клиник, форумах, спросите знакомых или родственников. 
• Квалификация врача. Имплантолог должен иметь диплом, подтверждающий высшее образование, сертификаты повышения квалификации. Лучше, если операцию проводит челюстно-лицевой хирург. 
• Комфорт. Общение с имплантологом длительное — важен уровень доверия, подход. Выбирайте специалиста, которому сможете доверить свое здоровье.

Стоит сосредоточить внимание на прогнозируемых результатах операции. Врач должен подобрать оптимальное решение вашей проблемы. Профессионал не жертвует эстетикой улыбки в пользу качества или наоборот, поэтому не соглашайтесь на противоречивые результаты.