Что лучше — одномоментная имплантация или классическая
Имплантация — установка в челюсть искусственных корней зубов, на которые отдельно фиксируются коронки. Проводится для восстановления жевательной функции утраченного зуба. В стоматологии разработаны несколько протоколов имплантации. Классическая проводится в два этапа, подразумевает перерыв между вживлением имплантата и протезированием — надежнее, но дольше. При одноэтапной коронки устанавливаются сразу — быстрее, но есть ряд требований к состоянию костной ткани. Одномоментная проводится сразу после удаления зуба, имплант устанавливают в лунку — не нужно ждать пока восстановится кость. У каждого из методов свои преимущества и недостатки.
Протоколы установки имплантов
Чтобы не путаться в понятиях, подробно разберем каждый протокол. В стоматологии академически выделяют 3 способа имплантации.
Классический двухэтапный
Имплантация с отсроченной нагрузкой проводится 2 этапа:
-
Установка искусственного корня — лоскутным способом
Для доступа к кости десну отслаивают, формируют в челюсти специальное ложе под имплант, внедряют титановый искусственный корень и зашивают десну.
-
Протезирование коронкой после остеоинтеграции
После проходит 2-6 месяцев пока корень не срастется с костной тканью. Затем его можно нагружать коронкой. Предварительно обязательно проводится формирование эстетичного десневого контура формирователем десны.
На период приживления корня используются временный съемный протез, который крепится за соседние зубы и не нагружает имплантат, не вызывает его расшатывание. После приживления искусственного корня на него устанавливается постоянная коронка из прочного диоксида циркония — материала, совпадающего с цветом натуральной эмали.
Плюсы:
- при установке имплантата врачу видна область операции, поэтому можно провести манипуляции по усилению кости, одномоментной пластике при недостатке объема;
- создание оформленного десневого контура;
- полное приживление корня позволяет выдерживать любые нагрузки.
Минусы:
- длительное лечение — готовый зуб пациент получает через полгода;
- требуется наращивание кости при недостатке.
Одноэтапный с немедленной нагрузкой
Имплантация проводится одним этапом — ставится имплант, который сразу нагружается временной коронкой. В один день проводится:
- Прокол десны и костной ткани мукотомами, инсталляция титанового корня в отверстие.
- Сразу ставится временная пластиковая коронка чуть ниже по высоте, чем остальные зубы. Выведение ее из прикуса не дает корню смещаться при жевании.
- После полного приживления имплантата фиксируется постоянная циркониевая коронка.
Преимущество метода:
- быстрое лечение — пациент сразу же получает готовый зуб.
Минусы:
- применяется только на зубах с одним корнем;
- должно быть достаточное количество костной ткани;
- при установке у врача нет доступа к кости, нельзя провести одномоментную костную пластику при недостатке объема;
- возможно смещение импланта при активном жевании и неправильном уходе.
Одномоментный сразу после удаления зуба
Имплант устанавливается сразу после удаления. За одну процедуру проводится:
- удаление зуба;
- инсталляция искусственного корня в лунку;
- добавление костного материала для надежности фиксации.
Если объема кости достаточно, она в идеальном состоянии, возможна моментальная нагрузка коронкой. В противном случае проводится подсадка костного материала, установка мембраны, десна зашивается до приживления имплантата в челюсти. Только потом проводится протезирование по классическому протоколу.
Преимущество одномоментной имплантации:
- не нужно ждать заживления лунки — сокращается срок лечения до 4 месяцев.
Минус:
- невозможность проведения при воспалениях на корне, травматичных удалениях.
Подробнее о каждом виде имплантации:
Сравнение методик
| Классическая | Одноэтапная | Одномоментная | |
| Способ установки импланта | Лоскутный — с отслаиванием десны для доступа к кости | Трансгингивально — через прокол мягких и костных тканей | В лунку удаленного зуба |
| Вид временного протезирования | Съемный протез, фиксирующийся на соседних зубах | Временная легкая коронка на импланте с выводом из прикуса | Съемный протез или временная коронка на импланте |
| Длительность временного протезирования | 2-6 месяцев до приживления импланта | 2-6 месяцев до приживления импланта | 2-6 месяцев до приживления импланта |
| Формирование десневого контура | Перед постоянным протезированием | Не проводится | Зависит от способа протезирования |
| Вид постоянного протезирования | Коронка из диоксида циркония | Коронка из диоксида циркония | Коронка из диоксида циркония |
Все три способа безболезненны, проводятся под местной анестезией или седацией, никакого дискомфорта пациент не ощущает.
Проводится одинаковая подготовка, разницы в необходимых обследованиях нет. Для выявления противопоказаний проводятся:
- сбор анамнеза;
- осмотр;
- компьютерная томография.
Противопоказания одинаковы:
- некомпенсированный сахарный диабет;
- онкология;
- остеопороз;
- нарушения свертываемости крови;
- туберкулез;
- психические расстройства.
Но пациентов больше интересует способность быстро получить утраченный зуб полностью. По этому критерию отличаются два способа — классический и одноэтапный. Одномоментный метод после удаления имеет продолжение по одному из протоколов — с отсроченной или немедленной нагрузкой.
Какая имплантация лучше — классическая или с одномоментной нагрузкой
Чтобы выбрать какой метод лучше, нужно понимать какой из них надежней. Не всегда быстрая имплантация принесет долгосрочный результат.
Совет врача — установить имплант можно только в условиях достаточного размера кости
Во всех случаях учитываются параметры костной ткани — плотность, высота, ширина. Только в условиях достаточного размера кости можно установить имплантат с подобранными размерами и формой, способный справляться с жевательными нагрузками в будущем. Если костной ткани недостаточно, установить «правильный» имплант невозможно.
Если размеры кости не соответствуют норме, требуется предварительная остеопластика с последующей установкой имплантата по классическому протоколу. Если недостаток небольшой — возможно одномоментное наращивание кости и установка имплантата.
Качественную одноэтапную методику невозможно провести в условиях недостатка костной ткани. И провести наращивание кости одновременно тоже невозможно — операция проводится через прокол, у врача нет доступа к кости, он ставит имплантат вслепую.
Кроме этого при одноэтапном протоколе имплант нагружается сразу временной коронкой, которая полностью не восполняет жевательные функции. Активно эксплуатировать имплант нельзя во избежание смещения. Полноценная нагрузка возможна только после приживления титанового корня через 2-6 месяцев, как и при классическом способе.
Полное восстановление жевательной способности для классического и одноэтапного протоколов не отличается. Одноэтапный позволяет быстро скрыть эстетический дефект, что актуально только для передних зубов.
Классическая имплантация длится дольше, особенно при условии предварительного наращивания кости. Но метод надежен и рассчитан на долгосрочный результат:
- подбирается имплант правильной формы и размеров;
- до приживления ушивается, обрастает костной тканью, не нагружается — исключен риск смещения при жевании;
- при установке врач видит область операции, может провести манипуляции для адаптации кости к будущим нагрузкам — при моментальной нагрузке это невозможно.
Как отличаются по цене
В целом цена протоков не отличается:
- Стоимость хирургического этапа одинакова, включает все манипуляции по установке имплантата. При одномоментной методике отдельно оплачивается удаление зуба.
- Постоянное протезирование циркониевыми коронками не отличается, оплачивается после приживления имплантата.
- На время остеоинтеграции при классическом протоколе устанавливаются съемные протезы (дешевле), при одноэтапном — временные коронки (дороже).
