Имплантация зубов при сахарном диабете

Содержание:

Сахарный диабет поражает эндокринную систему, вызывая инсулиновую недостаточность в организме. Имплантация зубов при заболевании осложняется сниженным метаболизмом пациента. Костная ткань образуется медленнее, поэтому остеоинтеграция происходит в 2-3 раза дольше. Пациенты с диабетом склонны к аллергическим реакциям, поэтому рекомендуется устанавливать имплантаты из качественного титана без примесей и безметалловые коронки.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

При сахарном диабете в организме возникает переизбыток сахара из-за недостатка инсулина, который перерабатывает глюкозу. Заболевание делится на 2 типа, отличающихся причинами возникновения, тяжестью течения. Имплантация возможна только при втором.

Первый тип (инсулинозависимый)Второй тип (инсулиннезависимый)
Возникает в раннем возрасте из-за предрасположенности и вирусных патологий.Приобретенное заболевание, чаще развивается у взрослых вследствие нездорового образа жизни и питания.
Поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или в недостаточном количестве.Клетки организма не воспринимают инсулин.
Тяжелая форма, требующая гормональной терапии. Без лечения пациент может впасть в диабетическую кому и умереть.Лечение включает в себя коррекцию питания, прием сахароснижающих препаратов. Без лечения может перейти в первый тип.
Имплантация невозможна.Имплантация возможна.

Риски имплантации

Имплантация осложняется сопутствующими заболеваниями (патология сосудов, сердца), кариесом, пародонтитом, ксеростомией. Если пациент ведет нездоровый образ жизни, не посещает врачей на регулярной основе, имплантация чревата осложнениями.

Возможные последствия:

  • Аллергическая реакция. Возникает на материалы имплантатов и протезов, необходима постоянная терапия.
  • Осложненное приживление. При проблемах с иммунной системой имплантаты приживаются дольше.
  • Отторжение имплантата. Несоблюдение предписаний врача, диеты, приема сахароснижающих препаратов может повлечь за собой серьезные осложнения. Организм не примет имплантат, если пациент не проводит контроль сахара.

Чем дольше пациент живет с диабетом, тем выше риск имплантологического лечения.

Когда операция возможна и запрещена

Установка имплантатов возможна при соблюдении ряда условий.

Имплантация возможна
  • Компенсированный сахарный диабет второго типа — сахар не выше 7-9 моль/л
  • Отсутствие сопутствующих заболеваний
  • Прием гипогликемических препаратов, безуглеводная диета
  • Тщательная гигиена полости рта
  • Отказ от вредных привычек
  • Регулярное посещение врача
Имплантация запрещена
  • Декомпенсированный СХ первого типа
  • Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы с кровеносной системой
  • Повышенный уровень сахара в крови, нарушение углеводного обмена
  • Несоблюдение регулярной гигиены ротовой полости
  • Курение, употребление спиртных напитков
  • Нет возможности постоянного наблюдения у имплантолога и эндокринолога

Особенности имплантации

Риск осложнений при имплантации достаточно высок. Пациент предварительно должен пройти обследования у эндокринолога и имплантолога на возможность проведения операции. Успешность приживления зависит от квалификации и опыта врача, правильной тактики лечения и имплантационной системы.

Подготовка

  1. Посещение терапевта и эндокринолога, анализы крови, мочи, определение уровня сахара.
  2. Лечение кариеса, профессиональная чистка. Пациенту следует усилить домашнюю чистку зубов за месяц до операции.
  3. Компьютерная диагностика челюстной кости для оценки ее состояния, определения скрытых заболеваний.

Какие методики применяются

  1. Одномоментная с немедленной нагрузкой. Имплант вживляется в лунку удаленного зуба. Ткани не травмируются дополнительно, заживление проходит естественно. Временные коронки можно поставить сразу, постоянные — после полного заживления.
  2. Одноэтапная. Имплант ставится на место удаленного зуба после заживления лунки. С помощью тонкого инструмента делается прокол, в который вкручивается имплантат с резьбой. Он не разрушает кость, гарантирует хорошую первичную стабилизацию. Сразу же устанавливается коронка. Метод применяется при достаточном объеме костной ткани.
  3. Классическая. На место отсутствующего зуба устанавливается стержень, прикрывается десневым лоскутом, зашивается. После приживления имплантата проводится протезирование коронкой — десну вскрывают, на имплант устанавливают формирователь десны, а через 2 недели абатмент с коронкой.

Установка имплантатов должна быть осторожной, минимально травматичной. Остеоинтеграция имплантата с костью при сахарном диабете занимает больше времени — на нижней челюсти импланты приживаются 6-7 месяцев, на верхней — 8-9. При этом на верхней больше процент отторжения.

Требования к имплантатам и протезам

Импланты для диабетиков изготавливаются из очищенного титана. Все элементы конструкции, протетика должны быть биоинертными. Коронки рекомендуются циркониевые безметалловые. Тип, размер, конструкцию имплантов выбирают после КТ с помощью 3D-моделирования.

При выборе клиники обратите внимание на устанавливаемые имплантационные системы и протезы, а также на опыт работы специалистов.

Реабилитация

Чтобы избежать осложнений, ускорить процесс заживления, пациент должен соблюдать рекомендации врача:

  • после операции рекомендуется прием антибиотиков на 10-12 дней;
  • поддержание гигиены рта;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • регулярное посещение стоматолога по установленному графику;
  • соблюдение диеты;
  • контроль уровня сахара;
  • консультации с эндокринологом.

Гарантии

При сахарном диабете врачи не дают 100% гарантию. О рисках, возможных осложнениях, течении послеоперационного периода врач рассказывает перед операцией. Успех имплантации и приживления импланта зависит от профессионализма врача, соблюдения рекомендаций.

Что делать, если имплантация противопоказана

В качестве альтернативы выступает протезирование, но нужно выбирать гипоаллергенные материалы.

  • Съемные протезы — основа базиса из гипоаллергенных материалов (акри-фри, нейлон), безметалловые зубные коронки (медицинская пластмасса, керамика).
  • Несъемные протезы — зубные мосты из металлокерамики (на сплавах благородных металлов), диоксид циркония, керамика.

Почему важно следить за уровнем сахара

Из-за повышенного уровня сахара происходят изменения в полости рта, которые приводят к заболеваниям зубов, десен.

  1. Гипосаливация, недостаток слюны. Сухость во рту, постоянное чувство жажды. Из-за недостатка слюны разрушается зубная эмаль, возникает кариес. Во рту создаются условия для инфекции.
  2. Воспалительные процессы десен приводят к потере зубов, так как разрушается корневая система. Заживление протекает дольше, возможны гнойные очаги.
  3. Грибковая инфекция. СХ способствует рецидивам патологий. Грибок поражает и разрушает здоровые зубы.
  4. Бактериальная инфекция. У диабетиков повышенная концентрация микробов во рту. При недостаточной гигиене страдают здоровые зубы. Скопление бактерий располагается в зубных полостях.
  5. Нарушение регенеративных процессов. У диабетиков сниженный метаболизм. Ранки, язвы, инфицированные очаги заживают дольше.