Имплантация одного зуба

Решить проблему отсутствия одного зуба возможно установкой имплантата. Если зуб отсутствовал какое-то время — применяется классическая имплантация, если подлежит удалению — подойдет одномоментная имплантация в лунку удаленного зуба. Сроки восстановления зависят от состояния кости и применяемой методики. Если потребуется костная пластика или синус-лифтинг, то имплантация возможна через 6-10 месяцев после приживления костного материала. В некоторых случаях возможна установка коронки сразу после имплантации — если костной ткани достаточно и нет других противопоказаний. Цена зависит от типа устанавливаемого импланта, метода имплантации и необходимости проведения дополнительных процедур.

Имплантация, если зуб отсутствует давно

В этом случае проводится классическая имплантация с отсроченной нагрузкой — сначала устанавливают имплант в челюстную кость, затем фиксируют коронку. Между первым и вторым этапом проходит 2-6 месяцев для приживления титанового стержня. В этот период он находится в челюстной кости — прикрывается десневым лоскутом и зашивается. За это время происходит процесс остеоинтеграции — имплантат срастается с костной тканью. Протезирование показано после приживления конструкции — имплантаты вскрывают, устанавливают формирователь десны на 2 недели, затем фиксируют абатмент и коронку.

Двухэтапную процедуру проводят при достаточном количестве костной ткани. В случае ее недостатка предварительно проводят костную пластику, которая занимает до полугода времени.

Последовательность классической имплантации:

1. Подготовка. Проводят терапевтическое обследование для выявления противопоказаний. Выполняют санацию полости рта. Оценивают структуру, плотность и размер костной ткани.
2. Наращивание кости. Выполняют, если ее размеры меньше устанавливаемого искусственного корня. На верхней челюсти в области гайморовых пазух проводится синус-лифтинг. Операция занимает до получаса, на приживление костного материала уходит 4-5 месяцев.
3. Установка импланта (первый хирургический этап). Проводится хирургическая операция — после отслаивания десны и формирования ложа искусственный корень ввинчивают в челюстную кость. Имплантат закрывают заглушкой, ткани зашивают. На нижней челюсти искусственный корень приживается 2-4 месяца, а на верхней — 4-6 месяцев.
4. Промежуточное протезирование. Для защиты установленной конструкции от травмирования и скрытия дефекта ставят протез «бабочку», который крепится за соседние зубы.
5. Установка формирователя десны (второй хирургический этап). Десну вскрывают, снимают заглушку, фиксируют формирователь десны на 1-2 недели. Это необходимо для создания красивого десневого контура.
6. Постоянное протезирование. Снимают слепки и передают в лабораторию для изготовления коронки. Формирователь заменяют на абатмент — переходник между искусственным корнем и коронкой. Готовую коронку фиксируют на абатмент винтовым креплением.

Установка импланта одномоментно с удалением зуба

Если зуб подлежит удалению (сломан корень, невозможно провести качественное лечение) проводится одномоментная имплантация с установкой имплантата в лунку после удаления. Отсутствие этапа зарастания лунки сокращает процедуру на 5 месяцев.

Для возможности проведения одномоментной имплантации должны быть соблюдены условия:

• имплантация и удаление планируются заранее — для возможности проведения предварительной диагностики;
• на зубном корне не должно быть гранулем, кист — при воспалительных и гнойных процессах имплантация противопоказана;
• удаление должно быть крайне аккуратным — важно не повредить альвеолярный отросток.

Этапы одномоментной установки:

1. Подготовка. Для оценки состояния здоровья и учета возможных противопоказаний. Подбирается вид имплантата с учетом размера кости.
2. Удаление зуба и установка импланта. Процедура занимает не более 1 часа и проходит под анестезией. Если лунка шире диаметра устанавливаемой конструкции, подсыпают костный материал. Он нужен для прочной фиксации и стабилизации имплантата в костной ткани. Лунку с имплантом ушивают, иногда возможна установки формирователя десны до момента остеоинтеграции.
3. Временное протезирование. На время приживления имплантата устанавливается легкий съемный иммедиат-протез.
4. Постоянное протезирование. Когда имплантат полностью приживется, на 2 недели ставят формирователь десны (если не был установлен ранее), затем абатмент и безметалловую коронку.

Отсутствующие зубы нужно восстанавливать как можно раньше. Даже если нет одной зубной единицы, происходят изменения в зубочелюстной системе. Зубной ряд смещается, чтобы заполнить пустоту. Происходит «вытягивание» зубов-антагонистов на противоположной челюсти. Отсутствие корня и нагрузки на него вызывает атрофию челюстной кости, а значит возникнет необходимость ее наращивания перед имплантацией. Другие неприятные последствия — болезни ЖКТ, неэстетичный вид, изменение речи.

Когда нужна костная пластика

Для проведения имплантации требуется достаточное количество костной ткани. Она атрофируется на 95% в течение первого года после удаления зуба. Поэтому чем раньше вы обратитесь за восстановлением отсутствующей единицы, тем больше шансов, что кость не придется наращивать. Подсадка костного материала проводится в случаях:

• убыли кости, если зуб удален давно и произошли атрофические процессы;
• врожденных анатомических особенностей кости (нехватка ширины, глубины);
• воспалений, затронувших кость;
• травматичных удалений.

Остеопластика — отдельная процедура, на приживление подсаженного материала требуется до полугода времени, но если условия позволяют, можно совместить наращивание кости с установкой имплантатов.

Мы используем методы:

• Синус-лифтинг. Проводится при недостаче кости верхней челюсти в области жевательных зубов, над которой расположены гайморовы пазухи (синусы). Дно гайморовой пазухи деликатно поднимается, в образовавшееся пространство подсыпается костный материал. Щадящая (закрытая) процедура выполняется при установке одного имплантата или незначительной атрофии. Латеральный (открытый) метод применяется при серьезном дефиците кости. Синус-лифтинг можно совместить с установкой имплантов при толщине кости не менее 0,5 см и ее достаточной плотности ткани.
• Направленная костная регенерация. Применяется на нижней челюсти и в области передних зубов верхней челюсти. Десна отслаивается, подсыпается костный материал, накладывается резорбируемая мембрана. В случаях незначительной атрофии искусственные корни могут устанавливают сразу — они приживаются вместе с материалом. На восстановление уходит полгода.

В нашем Центре мы используем стимуляторы роста Keystone, которые позволяют проведение одномоментного наращивания кости с установкой имплантата. Стимуляторы закрепляют на шейке искусственного корня в месте нехватки ткани.

Можно ли поставить коронку сразу

Поставить коронку сразу можно только при достаточном количестве костной ткани. Вариант подходит для клыков и резцов, которые человек активно не использует при жевании. На время приживления имплантата ставится временная пластиковая коронка. Ее делают ниже уровня зубного ряда, чтобы вывести из прикуса. Так она не будет оказывать нагрузку на искусственный корень в процессе жевания. После приживления имплантата временную коронку заменяют постоянной.

Сколько стоит имплантация одного зуба «под ключ» с установкой

Мы устанавливаем имплантаты проверенных компаний Nobel Biocare (США) и Straumann Group (Швейцария). Полная стоимость установки «под ключ» включает расходы на первый и второй хирургические этапы. Зависит от используемой модели имплантата.

В стоимость первого этапа установки одного импланта входит:

• подготовка пациента;
• анестезия;
• операция;
• расходы на имплантат и заглушку;
• расходные материалы и процедуры одноэтапного метода (число стимуляторов наращивания не превышает 0,25 см³);
• зашивание десны;
• рентген;
• послеоперационные осмотры;
• снятие швов;
• установка формирователя десны с учетом его стоимости;
• антибиотики и обезболивающие на дом;
• двухразовое цифровое КТ на протяжении лечения.

Расходы на второй этап включают:

• обезболивание;
• вскрытие десны;
• удаление заглушек;
• установку формирователя (материал и анестезия).

Отдельно оплачивается пластика рубцовой деформации десен, удаление зуба при одноэтапной имплантации. Если нужно нарастить кость, пациенты оплачивают синус-лифтинг или костную пластику отдельно.

Установка коронки не входит в пакетную стоимость имплантации. Это отдельный пакет услуг, в который входят посещения клиники, все этапы установки, снятие слепков, изготовление и установка протеза.

Гарантии

Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин» дает гарантию на выполненные работы, а компании-производители предоставляют пожизненную гарантию на установленные имплантаты. Таким образом, совместная гарантийная программа действует на протяжении всего периода эксплуатации.

Альтернативы имплантации при утрате одного зуба

В качестве альтернативного варианта используют мостовидный протез. Он состоит из одиночных соединенных между собой зубных коронок. Если восстанавливают один зуб, мост содержит три коронки. Средняя замещает удаленный зуб, а крайние нужны для фиксации на опорных зубах. Опоры обтачивают по форме коронки. Недостатки метода — травмирование здоровых зубов, атрофия костной ткани под мостом не останавливается.