Способы имплантации 3 зубов подряд, сколько нужно имплантов


При утрате трех зубов подряд восстановить эстетику и функциональность зубного ряда можно посредством съемного протезирования, установки зубного моста с опорой на соседние живые единицы и имплантации. Последняя наиболее эффективна. Коронки на титановых корнях надежно крепятся, не требуют обточки здоровых зубов, предотвращают атрофию челюстной кости. Вариант имплантации для трех утраченных зубов подбирается в зависимости от локализации дефекта.

Что делать, если нет трех зубов подряд

Восстановление трех отсутствующих подряд единиц зубного ряда может быть проведено с помощью:

  • Установки мостовидного протеза с опорой на соседние зубы — дефект закрывается ортопедической конструкцией из спаянных между собой коронок. Крайние из них крепятся на живые зубы по краям дефекта, которые предварительно депульпируются и обтачиваются.
  • Съемного протеза — изготавливается из легких материалов, применяется в случае неудовлетворительного состояния опорных единиц, неспособности выдерживать нагрузку.
  • Имплантации — в челюсть вживляются титановые стержни, выполняющие роль зубных корней, и покрываются единичными коронками или мостом.

Что лучше — имплантация или протезирование?

Съемный протез и мост с опорой на соседних зубах — экономные в финансовом плане варианты, однако имеют ряд недостатков:

  • челюстная кость под ними продолжает атрофироваться, что приводит к проседанию конструкции;
  • основная нагрузка идет на опорные зубы вследствие чего они разрушаются;
  • непродолжительный срок службы — 5-7 лет (для сравнения, коронки на имплантатах служат 15 лет и более, а сами титановые корни — всю жизнь);
  • выглядят ненатурально;
  • съемные протезы причиняют дискомфорт из-за наличия искусственного неба, давят и натирают;
  • присутствие металла в каркасе может стать причиной аллергической реакции.

Совет врача — протезирование на имплантах лишено большинства недостатков

Коронки и мосты с опорой на искусственные корни предотвращают атрофию тканей за счет равномерного распределения нагрузки, не требуют обточки эмали, эстетичны и гарантируют долгосрочный результат.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.

Сколько имплантов нужно поставить

При отсутствии трех соседних единиц зубного ряда ставятся:

  • 2 импланта — внедряются по краям дефекта, служат опорой под несъемный мостовидный протез из трех спаянных коронок (две из них фиксируются на титановые корни, а центральная — навесная);
  • 3 импланта — замещают каждый утраченный зуб, после приживления покрываются отдельными коронками.

Какой вариант будет выбран, и какие ортопедические конструкции использованы — зависит от локализации дефекта.

Передние зубы

Имплантация трех соседних резцов имеет ряд особенностей в силу повышенных требований к эстетике:

  • используются циркониевые абатменты белого цвета, которые не просвечиваются сквозь десну;
  • при необходимости выполняется пластика мягких тканей;
  • подбираются импланты меньших размеров для установки в узкую кость фронтального отдела челюсти;
  • в качестве временных протезов ставятся коронки из легких материалов с выводом из прикуса.

Если отсутствует три зуба подряд спереди, подходят оба варианта восстановления (2 и 3 титановых корня), однако установка трех имплантов с последующим протезированием единичными коронками предпочтительнее. Таким образом достигается идентичность натуральным зубам, формируется ровный десневой контур, что гарантирует максимальную эстетику.

Жевательные зубы

При замещении трех соседних единиц бокового отдела челюсти предъявляются высокие требования к функциональности конструкций. Они должны быть надежно зафиксированы, выдерживать серьезные жевательные нагрузки, предотвращать атрофические процессы.

В таких случаях мы выбираем вариант установки трех имплантов с единичными коронками, так как мост на двух титановых корнях не обеспечивает равномерного давления на кость, приводит к ее резорбции.

При имплантации нескольких зубов подряд, трех и более, важно оценить состояние соседних единиц. Если они ранее выполняли роль опор под мостовидный протез, то, как следствие, разрушены и не подлежат восстановлению — придется их удалить и работать с более протяженным дефектом.

Особенности имплантации на верхней и нижней челюсти

  • При восстановлении трех зубов на верхней челюсти с помощью имплантов учитывается близость гайморовых пазух и подглазничного отверстия, на нижней — нижнечелюстного нерва.
  • Сверху, в силу меньшей жевательной нагрузки, костная ткань имеет более рыхлую структуру, поэтому стержни приживаются на 1-2 месяца дольше, чем снизу.
  • Из-за того, что после утраты верхних единиц атрофические процессы протекают интенсивнее, в большинстве случаев перед имплантацией приходится делать костную пластику.
  • При выборе моделей титановых корней для верхнего ряда упор делается на повышенную эстетику, для нижнего — на функциональность, устойчивость к жевательным нагрузкам.

Этапы операции

  • Подготовительный

    Включает рентгеновские снимки зубо-челюстного аппарата, санацию полости рта, обследование пациента для выявления возможных противопоказаний. На этом же этапе составляется план лечения, планируется будущая операция: подбираются модели стержней, определяется положение в челюсти, создаются хирургические шаблоны. При атрофии челюстной кости выполняется наращивание недостающего объема. По времени подготовка занимает от нескольких дней до одного месяца, с костной пластикой — до полугода.

  • Установка имплантатов

    Проводится под местной анестезией. Десневая слизистая рассекается, отслаивается, под каждый титановый корень в кости фрезами формируется отверстие. После фиксации конструкций десна ушивается. Затем следует период приживления (до 4 месяцев на нижней челюсти, до 6 — на верхней). На это время для скрытия эстетического дефекта может быть установлен съемный протез из легких материалов.

  • Протезирование

    Из имплантов извлекаются винты-заглушки, вместо них ставятся формирователи десны для создания правильного десневого контура. Снимаются слепки, передаются зубному технику. Через 1-2 недели формирователи сменяются абатментами, на которые фиксируются 3 единичные коронки или мост, в зависимости от типа протезирования.

Как проводится костная пластика

Для надежной фиксации имплантов в челюстной кости, она должна быть в достаточном объеме. Если зубы утрачены более 1 года назад, в 95% случаев диагностируется атрофия костной ткани и требуется ее наращивание (даже если дефект был закрыт съемным или мостовидным протезом). Это возможно благодаря остеопластике. В нашей клинике операция выполняется двумя методами:

  • Синус-лифтинг — применяется при имплантации зубных единиц верхнего ряда в области жевательных зубов. В кости формируется отверстие, через которое специальным инструментом приподнимается дно гайморовой пазухи, а образовавшееся пространство заполняется остеоматериалом.
  • Направленная костная регенерация — проводится на нижней челюсти. Предполагает подсадку в лунки отсутствующих единиц костного материала и установку резорбируемых или нерезорбируемых защитных мембран. Задача мембран — придать нужную форму и объем наращиваемому участку, изолировать от внешних факторов, предотвратить деформацию и рассасывание подсаженного материала.

При малых дефицитах кости остеопластика может быть совмещена с установкой имплантов. Окончательное решение принимает врач непосредственно во время операции, оценив риски и возможные последствия.

В качестве альтернативы может быть предложена новая технология, суть которой в прикреплении к шейке имплантата стимуляторов роста Keystone. После вживления титанового корня в челюсть, вокруг него активизируется процесс регенерации тканей. Единственный минус процедуры — требует применения дорогих препаратов.

Цена

В нашем Центре действует кейсовая система оплаты, что гарантирует пациентам отсутствие переплат за дополнительные услуги, сопутствующие имплантации.

В кейс по установке имплантов заложены:

  • стоимость имплантов Nobel Biocare;
  • работа врача;
  • расходные материалы и супраструктуры;
  • анестезия;
  • КТ-диагностика до и после операции;
  • фиксация к шейке имплантата стимуляторов регенерации кости (объемом до 0,25 см³) при одномоментном наращивании костной ткани в условиях незначительной атрофии;
  • антибиотики и обезболивающие средства на дом;
  • посещения согласно графику.

В кейс по установке коронок и мостовидного протеза включены:

  • фиксация абатментов;
  • снятие оттисков;
  • изготовление, установка коронок или моста.

Синус-лифтинг и направленная костная регенерация при их необходимости оплачиваются отдельно.

Гарантии

При дентальной имплантации пациенты нашего Центра получают два вида гарантии:

  • пожизненную от производителя на имплантат и операцию по его установке (мы работаем только с конструкциями Nobel Biocare);
  • два года от клиники на проведенную работу по наращиванию челюстной кости (направленную костную регенерацию и синус-лифтинг), один год на протезирование при условии соблюдения рекомендаций и графика бесплатных посещений.

Противопоказания к установке имплантов

  • Нарушения работы нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, кровеносной, иммунной систем;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • патологии соединительной ткани;
  • туберкулез;
  • психические расстройства;
  • онкологические процессы в организме;
  • хроническая почечная и печеночная недостаточность;
  • бруксизм;
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • остеопороз;
  • хронический алкоголизм и наркомания;
  • аллергическая реакция на анестезирующие вещества.

При наличии у пациента вышеперечисленных заболеваний альтернативой имплантации при восстановлении трех отсутствующих единиц подряд может стать установка съемного протеза или мостовидного с естественной опорой.

Можно ли поставить коронки или мост сразу после установки имплантов, не дожидаясь их приживления?
Вариант моментального протезирования возможен только при достаточном объеме костной ткани, восстановлении единичных дефектов или передних резцов. В остальных случаях немедленная нагрузка может негативно сказаться на приживлении и привести к смещению конструкций.
Я и моя семья являются постоянными клиентами центра

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии “Доктора Левина” на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

 Пикинер Константин Валентинович
 14 ноября 2019
Индивидуальный и внимательный подход

Мне понравился индивидуальный и внимательный подход со стороны персонала. Подробная и качественная консультация до лечения. Результаты имплантации отличный, я полностью доволен.

 Тихонов Денис Михайлович
 13 ноября 2019
Долгих лет успешной работы, здоровья

Профессионально. Внимательно. Заботливо. Качественно. Марии Николаевне — благодарность. Левину Дмитрию Валерьевичу — долгих лет успешной работы, здоровья

 Рябинкина Светлана Юрьевна
 13 ноября 2019
Приходя на прием, знаю, что пройдет все на высшем уровне!

Уже несколько лет посещаем стоматологию «Доктор Левин». Знаю его лично, доверяю ему и его врачам. Приходя на прием, знаю, что пройдет все на высшем уровне. Не было такого, чтобы осталась с нерешенной проблемой. Отдельно хотела бы отметить доктора Крыга Евгения! Все четко! Профессионально!

 Гартикова О.О.
 13 октября 2018
Все отзывы