Отчетливо слышимые звуки при движениях челюстью — явные признаки нарушенной работы височно-нижнечелюстного сустава. Заняться его реконструкцией нужно как можно быстрее, пока болезнь еще поддается коррекции. Компетентность врачей нашего Центра в сочетании с современными техническими возможностями позволяют установить причину и своевременно начать коррекцию патологии. Целенаправленное лечение восстанавливает сустав, сохраняет его функции и предотвращает серьезные осложнения.

Почему хрустит челюсть при движении?

Хруст в челюсти при зевании, во время еды никогда не бывает нормой, это всегда признак патологических изменений в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС).

Нижняя челюсть соединяется с височной костью суставом, в котором все предусмотрено природой, как в инженерном сооружении — есть две твердые поверхности, а для плавности движений — прокладка (суставной хрящ) и смазка (суставная жидкость). 

Если хрящ разрушен, да и жидкости маловато, твердые детали трутся друг об друга — слышатся щелчки, трение, хруст. Такие симптомы достоверно сигнализируют о сбоях в работе сустава. Их называют дисфункцией ВНЧС.

Звуковые сопровождения при движении челюстей — один из признаков артроза сустава. Это хроническое прогрессирующее заболевание с постепенным разрушением хрящевой ткани:

  • постоянное трение ведет к деформациям — эластичная и гладкая в нормальном состоянии поверхность становится шершавой;
  • сустав сначала щелкает, затем сильно хрустит;
  • симптомы нарастают постепенно — от легкого дискомфорта при жевании до существенных проблем с открыванием рта и общим самочувствием;
  • в запущенной стадии появляются мышечные спазмы и  судороги.

Причины патологии

Выделить только одну обычно не удается. Специалисты считают артроз ВНЧС многофакторным заболеванием.

Основные причины:

  • повышенная нагрузка на жевательные мышцы — характерна для педагогов, вокалистов, а также людей с бруксизмом;
  • отсутствие нескольких зубов — нагрузка на суставы и челюсти распределяется неравномерно; 
  • перенесенные травмы шеи с резким запрокидыванием головы кзади;
  • аномалии прикуса, нефизиологическое смыкание челюстей;
  • неправильно подобранные коронки, мосты и протезы;
  • заболевания зубов, жевание только с одной стороны;
  • нарушения осанки;
  • врожденные аномалии развития суставов.

Сопутствующие симптомы дисфункции ВНЧС

Кроме необычных звуков при движении челюстью при артрозе сустава должны насторожить:

  • Невозможность широко открыть рот — мешают боль и скованность движений.
  • Зигзагообразное или неравномерное открывание рта, чаще рывками.
  • Изнуряющая тупая боль — иногда переходит в резкую и острую, отдает в ухо и зубы.
  • Несимметричное лицо и перекошенная челюсть — из-за деформаций и отечности сустава.
  • Быстро наступающая усталость при пережевывании жесткой пищи.
  • Интенсивные и частые боли в области висков, головокружения.
  • Болезненные судороги напряженных мышц возле уха и онемение кожи.
  • Ухудшение слуха — приглушенные звуки, шум и заложенность в ушах.
  • Ускоренная стираемость зубов, их повышенная чувствительность и болезненность.
  • Скрежетание зубами во сне (бруксизм).

Реже встречаются признаки, которые трудно связать с пораженным суставом, но о них обязательно нужно сказать врачу:

  • Недостаточная выработка слюны, сухость.
  • Неразборчивая речь.
  • Жжение в горле и языке.
  • Бессонница.
  • Храп, остановки дыхания во сне.
  • Изменения психики — депрессивные состояния.

Что делать, к какому врачу обращаться

Помочь может врач-гнатолог. Иногда это самостоятельный специалист, но чаще его функции выполняют врачи-стоматологи с подготовкой по гнатологии. Обычно специальное обучение проходят ортопеды и ортодонты.

Гнатология (от греческого gnatos — верхняя челюсть) — одно из направлений в стоматологии, изучает норму и патологию ВНЧС, его влияние на прикус и жевание.

Стоматолог-гнатолог — это врач, который проводит диагностику и лечение дисфункций ВНЧС:

  • Имеет глубокие познания в строении височно-нижнечелюстного сустава, выполняемых им функций и возможных причинах ухудшения его работы. 
  • Обычно имеет большой опыт работы в ортопедической стоматологии, хорошо представляет, как неудачные пломбы, коронки и зубные протезы становятся причиной неправильной работы челюсти и сустава. 

Специалист проводит диагностику и устанавливает диагноз, составляет план лечения выявленной патологии.

Крыга Евгений Александрович
КрыгаЕвгений Александрович
Стоматолог-ортопед, стаж 11 лет
Лечение дисфункции ВНЧС, устранение причин и последствий заболеваний сустава. Протезирование зубов с учетом принципов гнатологии.
Подробнее о враче

Вполне возможно, что если у Вас болит и хрустит сустав, врач направит на дополнительные консультации:

  • Ревматолог — займется диагностикой и лечением, если помимо ВНЧС  обнаружатся заболевания других суставов и мышц.
  • Эндокринолог — выяснит, нет ли проблем с гормонами щитовидной железы и как в организме обстоят дела с усвоением кальция.
  • Невролог — разберется, насколько согласованно работают мозг и проводники его сигналов.
  • Мануальный терапевт и остеопат — укажут, какие смещения костей и суставов нужно устранить.
  • ЛОР-врач —  уточнит причину дефектов слуха.
  • Психотерапевт — поможет побороть депрессию.

Диагностика патологии

Врач проводит полное обследование по различным параметрам

  • Фиксирует необычные ощущения — щелчки и хруст справа или слева, боль, особенности открывания рта.
  • Проводит ручное исследование — ощупывает лицевые мышцы и суставы.
  • Делает слепки челюстей и внутриротовые фотоснимки.
  • Оценивает результаты 3D-томографии челюстей и сустава.
  • При недостатке информации дополнительно направляет на магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  • Выявляет сопутствующую патологию скелетных структур — нарушения тазобедренных суставов, наличие симптомов сколиоза  (дефектов осанки, асимметрии плечей и лопаток с правой и левой стороны).
  • Направляет на консультацию к смежным специалистам.
Диагностика патологии при болях в челюсти

Как лечить хруст в челюсти

Лечение дисфункции ВНЧС — проблема комплексная, в стоматологии решается в несколько этапов в определенной последовательности:

  1. Снятие болевого синдрома 
  2. Нормализация положения сустава
  3. Коррекция прикуса
  4. Восстановление отсутствующих зубов

При выявлении общескелетных деформаций, влияющих на работу ВНЧС, параллельно со стоматологическим лечением врач дает рекомендации по укреплению мышечного корсета спины и шеи. Пациенты занимаются с остеопатом, кинезитерапевтом или тренируются самостоятельно.

Одновременно назначается прием хондропротекторов для построения разрушенного суставного хряща.

Лечение хруста в челюсти требует терпения и настойчивости

Хруст и щелчки в челюсти — симптомы артроза ВНЧС. Это прогрессирующее заболевание, оптимальное лечение которого возможно на 1-2 стадии. Специалисты нашего Центра успешно проводят все виды коррекции на ранней стадии болезни и полностью восстанавливают нарушенную функцию сустава.

Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Методы лечения

Единственно верного способа лечения не существует. Из нескольких возможных вариантов врач выбирает самый действенный в конкретной ситуации или использует их комбинацию.

Сплинт-терапия

Лечение с помощью окклюзионной сплинт-системы (сплинт по-английски — шина) восстанавливает нормальную функцию сустава. Шина представляет собой капу из силикона, изготавливается по индивидуальным параметрам. Помещается в ротовую полость для постоянного ношения. С помощью сплинт-терапии:

  • удлиняются связки;
  • уменьшаются мышечные усилия при жевании;
  • челюстные суставы возвращаются в правильное положение;
  • устраняются перегрузки суставных поверхностей.

TENS-терапия 

TENS-терапия — это чрескожная электростимуляция мышц, применяется для снятия их гипертонуса и профилактики обездвиживания челюсти. Помимо лицевой группы прорабатывают мышцы шеи и плечевого пояса, которые  участвуют в формировании патологического положения суставов. ТЕНС-терапия:

  • снимает мышечный спазм;
  • восстанавливает здоровое взаиморасположение челюстей;
  • фиксирует ВНЧС на правильном месте.

Восстановление правильного положения челюстей позволяет приостановить прогрессирование артроза и уменьшить выраженность всех его симптомов, а также впоследствии установить импланты, спланировать протезирование в соответствии с новым прикусом, не нарушающим работу ВНЧС.

Ботулинотерапия

Метод лечения нейропротеинами заимствован из косметологии. Препараты прекращают передачу биоэлектрических сигналов от нервных окончаний к мышцам и расслабляют их. Инъекции точечно вводят в мышцы височной области, чтобы быстро снять мышечное напряжение и разблокировать челюстной сустав, вернуть его нормальное положение и исключить патологическое трение суставных поверхностей.

Эффект остается надолго, длится несколько месяцев.

Коррекция прикуса

Чтобы обеспечить нормальное функционирование ВНЧС необходимо закрепить физиологически правильное положение челюстей и восстановить контакт между зубами. Для этого проводится ортодонтическое лечение на несъемных брекет-системах или съемных элайнерах.

Зубы постепенно занимают физиологическое положение под действием силы, с которой конструкции давят на них.

Восстановление зубов

Если зубы разрушены частично или стерты, их восстанавливают несколькими способами:

Если выявлено отсутствие зубов, проводится:

Такое решение обеспечит равномерное и полноценное жевание, предупредит перегрузку сустава в будущем.

Эффективность лечебных мероприятий

После комплексного лечения уменьшается трение суставных поверхностей, не слышится хруст.

Наступает улучшение состояния по всем показателям:

  • напряженные мышцы расслабляются;
  • уходят боли при открывании рта;
  • расширяется объем движений челюстью;
  • облегчается прием пищи;
  • прекращаются судороги, 
  • не беспокоят головные боли и дискомфорт в шее.

Но нужно понимать, что хруст в челюсти, как симптом артроза ВНЧС, можно вылечить на 1-2 стадии. В противном случае прибегают к хирургическому вмешательству в качестве крайней меры при выраженных морфологических изменениях в суставе.

Рекомендации врача

Во время лечения и после него придется изменить привычки и повседневный образ жизни. Набор ограничений невелик, но их нужно соблюдать постоянно.

Во время лечения нельзя:

  • Употреблять твердую пищу — чем более выражены симптомы болезни, тем более мягкой должна быть готовая еда, вплоть до каш, супов-пюре, киселей и соков
  • Использовать жевательную резинку — продолжительная механическая нагрузка провоцирует обострение артроза
  • Заниматься вокалом — длительное пение ведет к усталости мимических мышц, избыточным движениям в суставе

После лечения необходимо:

  • По возможности ограничить объем механических движений челюстью
  • Избегать стрессов и физических перегрузок
  • Заботиться об укреплении иммунитета
  • Поддерживать умеренную физическую активность и прочный мышечный корсет на спине и шее
  • Проводить курсы профилактического лечения как минимум дважды в год

Частые вопросы пациентов

Какие медикаменты назначают при лечении хруста в челюсти?

Как правило, это:

  • Анальгетики. Эффективны препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Быстро уменьшают боль и отечность.
  • Препараты на основе медицинской желчи, пчелиного или змеиного яда. Перед их применением обязательно убеждаются в отсутствии аллергии.
  • Спазмолитики. Таблетированные формы миорелаксантов хорошо расслабляют лицевые мышцы и устраняют боль.
  • Гормоны надпочечников. Назначают при сильных болях. Препараты тормозят воспаление, снимают отеки.
  • Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевую ткань. 

Все препараты должны приниматься только по назначению врача, по определенной схеме и в назначенных дозировках. Неконтролируемый прием может только усугубить ситуацию!

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Что делать, если лечение у гнатолога не помогло?

Хруст в челюсти, как симптом артроза ВНЧС, можно вылечить на 1-2 стадии. В противном случае прибегают к хирургическому вмешательству в качестве крайней меры при выраженных морфологических изменениях в суставе. Возможны несколько вариантов оперативного вмешательства: 

  • пластика хряща нижней челюсти;
  • вправление суставного диска;
  • ушивание суставной капсулы и растянутых связок;
  • введение внутрь сустава гиалуроновой кислоты, имитирующей суставную жидкость. 

Если сустав разрушен настолько, что движения в нем невозможны, мениск и головку нижней челюсти удаляют и проводят эндопротезирование.

Эти методы довольно агрессивные и не всегда успешные — функции сустава в полном объеме не восстанавливаются, поэтому лечение лучше начинать на ранних стадиях при появлении первых симптомов.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Можно ли избавиться от хруста в суставе домашними методами?

В отличие от других заболеваний (инфекционных, простудных) болезни суставов не исчезают сами по себе, со временем они только усиливаются. Оставить челюстной артроз без должного внимания — значит приблизить наступление полной неподвижности в суставе.

К аналогичным результатам приводит и излишнее увлечение народными средствами. Втирания экстрактов прополиса и эвкалипта, оливкового масла и кедровой живицы, компрессы из пчелиного воска никак не влияют на функции пораженного сустава — лечебные вещества лишь питают кожу, но не проникают в суставную полость.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Левин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Опубликовано: 08.07.2022
Обновлено: 11.07.2022

Цены

Сплинт-терапия
Изготовление окклюзионной шины
34 000 ₽
Компьютерная 3D томография
3 000 ₽
Телерентгенограмма
2 500 ₽
Консультация Главного Врача
5 000 ₽
Консультация врача-стоматолога
2 000 ₽
TENS-терапия
Нейромышечная ТЕНС-терапия
1 процедура
8 500 ₽
Лечение прикуса на брекет-системах
Установка брекетов
Установка металлической лигатурной брекет-системы
На 1 челюсть, цена зависит от категории сложности
от 47 200 ₽ до 77 450 ₽
Установка металлической самолигирующей брекет-системы
На 1 челюсть, цена зависит от категории сложности
от 59 300 ₽ до 89 550 ₽
Установка керамической брекет-системы
На 1 челюсть, цена зависит от категории сложности
от 78 650 ₽ до 108 900 ₽
Установка сапфировой брекет-системы
На 1 челюсть
96 800 ₽
Установка комбинированной брекет-системы
На 1 челюсть, цена зависит от категории сложности
от 71 400 ₽ до 101 650 ₽
Непрямая фиксация брекетов
43 550 ₽
Плановые коррекции и гигиена
Коррекция, активация лигатурной брекет-системы
Без замены или с заменой отродонтической дуги, 1 челюсть
от 6 050 ₽ до 7 300 ₽
Коррекция, активация самолигирующей брекет-системы
Без замены или с заменой отродонтической дуги, 1 челюсть
от 3 650 ₽ до 4 850 ₽
Профилактическая гигиена при брекет-системах
9 100 ₽
Снятие брекет-систем
Снятие брекет-системы
С удалением адгезивной подушки, 1 челюсть
9 100 ₽
Снятие зубных отложений
После ношения брекет-систем, 1 зуб
500 ₽
Элайнеры Flexiligner
«FlexiLigner» кейс Quick
Одна или две челюсти (от 1 до 5 элайнеров на челюсть)
от 58 100 ₽ до 83 250 ₽
«FlexiLigner» кейс Easy
Одна или две челюсти (от 6 до 10 элайнеров на челюсть)
от 83 250 ₽ до 139 400 ₽
«FlexiLigner» кейс Light
Одна или две челюсти (от 11 до 16 элайнеров на челюсть)
от 139 400 ₽ до 160 700 ₽
«FlexiLigner» кейс Extra
Одна или две челюсти (от 17 до 32 элайнеров на челюсть)
от 173 050 ₽ до 214 900 ₽
«FlexiLigner» кейс Pro
На одну или две челюсти (от 33 элайнеров на челюсть)
от 199 450 ₽ до 271 050 ₽
Плановый прием врача по плану лечения на элайнерах FlexiLigner
14 050 ₽
Вкладки на зубы
Культевые
Металлическая культевая вкладка
Сплав кобальт-хром, литая или разборная
от 12 000 ₽ до 12 350 ₽
Керамическая культевая вкладка E.max
25 450 ₽
Восстановительные
Реставрационная керамическая вкладка E.max
39 350 ₽
Реставрационная керамическая вкладка E.max повышенной эстетики
40 000 ₽
Коронки на зубы
Металлокерамическая коронка
Стандарт или повышенной эстетики, с керамическим плечом
от 32 700 ₽ до 46 500 ₽
Керамическая коронка E.max
Фрезерованная коронка из керамики E.max (стандарт или повышенной эстетики)
от 43 600 ₽ до 58 100 ₽
Циркониевая коронка
Коронка из диоксида циркония в полной анатомии
46 000 ₽
Циркониевая коронка с нанесением керамики
Керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония (стандарт или повышенной эстетики)
от 50 850 ₽ до 58 000 ₽
Коронка из керамокомпозита
Фрезерованная
25 450 ₽
Временная коронка
Изготовленная прямым, лабораторным методом или армированная фрезерованная
от 5 100 ₽ до 10 900 ₽
Виниры
Керамический винир E.max «Стандарт»
58 100 ₽
Керамический винир E.max «Премиум»
66 550 ₽
Ультратонкий винир на рефракторе
В зависимости от количества единиц
от 84 700 ₽ до 95 600 ₽
Имплантация зубов
Установка имплантата Nobel Biocare Parallel Conical Connection
94 000 ₽
Установка имплантата Nobel Parallel CC TiUltra
109 000 ₽
Смотреть все цены