Что лучше — имплант или зубной мост

Для восстановления утраченных зубов применяются дентальные импланты или мосты. Оба варианта функциональны и эстетичны. Однако между ними есть весомые различия. Для фиксации моста депульпируют и обтачивают соседние с дефектом единицы. Из-за неправильного распределения нагрузки они постепенно разрушаются, а челюстная кость атрофируется. Для имплантата эти проблемы исключены. Он вживляется в челюсть без задействования здоровых зубов и предотвращает убыль костной ткани. При выборе метода пациент должен ориентироваться не только на финансы, но и на долгосрочный результат.

Что такое мостовидный протез и зубные импланты

Мост — несъемный зубной протез, состоящий из спаянных между собой коронок, крайние из которых фиксируются на предварительно обточенных живых зубах. Применяется для восстановления 1-4 отсутствующих подряд единиц. Число опорных единиц всегда равно двум. Создаются мостовидные протезы обычно из таких материалов: металлокерамика, диоксид циркония. Мы устанавливаем только безметалловые конструкции.

Дентальные импланты — искусственные аналоги зубных корней, выполняющие роль опоры под отдельные коронки или протез. Выпускаются из медицинского титана, биосовместимого с тканями полости рта. Показаны при единичной, частичной и полной адентии. Вживляются в челюсть следующими методами: классический, экспресс, одномоментно с удалением зуба. Полноценно восстанавливают функции и эстетику зубного ряда.

Плюсы методов

Если сравнивать оба варианта, то и мост и имплант — несъемные конструкции, подбираются в цвет и форму натуральных зубов пациента, восстанавливают функциональность зубного ряда. Однако каждому методу присущи индивидуальные достоинства. 

Плюсы мостов на своих зубах:

• сокращенные сроки лечения;
• минимум противопоказаний;
• доступная цена. 

Преимущества имплантов:

• функциональны, эстетичны;
• позволяют восстановить любое количество утраченных единиц;
• подходят для восстановления концевых дефектов зубного ряда;
• протезируются одиночными коронками, мостовидными и полными протезами;
• имеют повышенную стабильность;
• равномерно распределяют нагрузку, защищают челюстную кость от резорбции;
• замена коронки выполняется без извлечения титанового корня;
• имеют пожизненный срок службы (для моделей Nobel Biocare и Straumann).

Главный плюс имплантатов на фоне классических мостов — для установки протеза не требуется обтачивать соседние с дефектом единицы.

Минусы

Говоря о недостатках имплантации и мостовидного протезирования, стоит отметить повышенную травматичность первой. Установка импланта — сложная процедура, которая требует тщательной подготовки и строгого соблюдения хирургического протокола. Однако новые технологии дают возможность свести к минимуму все риски, а экспресс методики проводятся малоинвазивным способом. 

Главный минус мостов — для фиксации приходится депульпировать и обтачивать здоровые зубные единицы. Постепенно они разрушаются, конструкция расшатывается, под нее проникают микробы, в итоге поддерживающие единицы удаляются, а дефект увеличивается.

Среди других негативных моментов мостовидного протезирования:

• средняя эстетика;
• атрофия челюстной кости из-за отсутствия нагрузки в области дефекта;
• невозможность восстановления крайних зубов в ряду, более четырех утраченных подряд единиц;
• ощущение дискомфорта в первые дни после установки протеза;
• вероятность отклеивания конструкции;
• непродолжительный срок службы.

К недостаткам имплантатов относятся:

• многоэтапная подготовка к лечению (оценка состояния здоровья, диагностика зубочелюстного аппарата, санация полости рта, планирование);
• риск отторжения и других осложнений;
• высокая стоимость;
• большой список ограничений к операции;
• длительное приживление при установке классическим методом (4-6 месяцев);
• могут потребоваться дополнительные хирургические операции — пластика мягких тканей, наращивание челюстной кости.

Противопоказания

Среди ограничений к классическому мостовидному протезированию:

• болезни тканей пародонта (пародонтоз, пародонтит);
• серьезные нарушения прикуса;
• патологическая истираемость эмали;
• воспаление полости рта;
• остеопороз и другие заболевания костной ткани челюсти.

Зубные импланты противопоказаны в следующих случаях:

• повышенное артериальное давление;
• болезни крови;
• злокачественные новообразования;
• заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• психические расстройства;
• ВИЧ/СПИД;
• туберкулез;
• инфекционные процессы в организме;
• болезни десен;
• возраст до 16 лет.

Не проводится имплантация и при относительных противопоказаниях — лактации и беременности у женщин, при наличии у пациента вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков).

Возможные осложнения

После установки моста пациент может столкнуться с такими проблемами:

• ощущение инородного тела во рту в первые 5-7 дней;
• болевые ощущения (при наличии этого симптома рекомендуем обратиться к врачу);
• попадание пищи под протез (в случае неправильной фиксации конструкции);
• отклеивание коронок (встречается при бруксизме у пациента);
• оголение шейки опороной единицы.

Осложнения после имплантации встречаются в менее 5% клинических случаев. Среди них:

• кровотечение (возникает при нарушении свертываемости крови у пациента);
• боль (в первые 5-7 дней это нормальная реакция на хирургическое вмешательство, после указанного периода — повод для обращения к врачу);
• расхождение швов;
• перфорация дна гайморовой пазухи;
• повреждение нижнечелюстного нерва (сопровождается онемением);
• периимплантит (воспаление десневых тканей вокруг импланта);
• отторжение конструкции.

Читайте также

• Показания к имплантации зубов
• Методы имплантации
• Имплантация без разреза
• Виды зубных имплантов
• Экспресс имплантация зубов

Срок службы

При правильном уходе мосты в среднем прослужат 7 лет, в зависимости от материала конструкции, скорости атрофии челюстной кости, состояния опорных единиц. Имплантаты Nobel Biocare и Straumann, которые мы применяем, служат на протяжении всей жизни. В дополнение к пожизненной гарантии от производителя на конструкцию мы даем пожизненную гарантию на процедуру имплантации.

Что лучше поставить на передние зубы

Имплантация — лучший вариант при восстановлении фронтальных единиц. Это обусловлено повышенными требованиями к эстетике. Мост вначале эксплуатации соответствует им, однако постепенно из-за атрофии челюстной кости проседает, приобретает подвижность, между ним и десной появляется промежуток. Имплантат, наоборот, сохраняет здоровый вид десны, уплотняет окружающую костную ткань. В рамках классической методики установки дополнительно проводится формирование правильного десневого контура. Эстетика не ухудшается на протяжении всего срока службы конструкции.

Что выбрать на жевательный зуб

В этом случае у моста и импланта есть свои преимущества и недостатки. Мостовидный протез позволяет быстро восстановить функциональность зубного ряда, нормально справляется с жевательной нагрузкой. Однако неравномерное распределение давления постепенно приводит к разрушению и удалению опорных зубов.

Имплантат не оказывает разрушающего воздействия на соседние единицы, по всем показателям идентичен натуральному зубу. Однако при установке титанового корня в жевательный отдел, не допускается нагрузка полноценным протезом до полного приживления искусственного корня.

Клинические случаи

1. Если нет одного зуба. При восстановлении единичного дефекта учитывается состояние соседних единиц. Если они здоровы, лучше выбрать имплантацию, так как мостовидное протезирование предполагает депульпирование опорных зубов. Если они уже депульпированы, можно поставить мост.
2. Если нет нескольких зубов подряд. Выбор метода зависит от протяженности дефекта. Мост позволяет восстановить не более четырех отсутствующих подряд зубов. Имплантаты — любое количество. При этом не обязательно ставить отдельный стержень вместо каждой утраченной единицы. Есть варианты фиксации меньшего числа титановых опор и покрытия их мостовидным протезом. Мост на имплантах не разрушает здоровые зубы, нагрузка распределяется равномерно, убыль челюстной кости исключена. Плюс лечение обходится дешевле.
3. Концевой дефект. При утрате крайних зубов в ряду единственный выход — имплантация, так как для фиксации моста по краям дефекта должны быть две опоры.

Что же лучше — имплантация зубов или мост

Для наглядного примера сильных и слабых сторон обоих вариантов приводим сравнительную таблицу.

Наши стоматологи рекомендуют пациентам не затягивать с восстановлением отсутствующих зубов. Без нагрузки челюстная кость начинает атрофироваться. С методом замещения промежутка в зубном ряду нужно определяться быстро. Каждый пациент с учетом финансовых возможностей принимает решение самостоятельно — мост это будет или имплант.