Поставить имплант или перетянуть соседние зубы брекетами на место удаленного — что лучше?


Для восполнения одной или нескольких утраченных зубных единиц стоматология предлагает 2 метода: имплантацию или установку брекетов для смещения соседних зубов в зону дефекта. Обе процедуры одинаковы по цене и срокам. Выбрать способ можно только после рентген-диагностики. Учитывается состояние костной ткани, протяженность и расположение дефекта.

Брекеты или имплант?

В чем суть методов?

Брекеты

Брекет-системы — ортодонтические конструкции для исправления прикуса, перемещения зубов в правильное положение. Представляют собой дугу с лигатурами, назубными замочками для фиксации, изготавливают из металла, пластика, керамики. Бывают:

Задача конструкций — создать давление для передвижения зуба в нужную позицию.

Зубной корень соединен с костной тканью связками. Под давлением они растягиваются, коронковая и корневая часть сдвигается. Сроки лечения определяются индивидуально, составляют от нескольких месяцев до нескольких лет.

Имплантация

Имплантация — метод замещения утраченной зубной единицы титановым корнем с последующей установкой на него искусственной коронки.

Операция проводится под местным наркозом или седацией. Отслаивается десна, в костной ткани высверливается отверстие, в которую ввинчивается титановый стержень. Имплантат накрывается десной, ушивается и остается в покое до приживления с костью. При классической двухэтапной имплантации период длится 3-6 месяцев. После остеоинтеграции устанавливается коронка. 

Если костной ткани недостаточно, предварительно или во время имплантации проводится ее наращивание. Если остеопластика проводится отдельным этапом, на приживление костного материала потребуется еще 3-6 месяцев.

Можно ли поставить брекеты вместо имплантов?

Перемещение соседних зубов в лунку удаленного — распространенная альтернатива имплантации. По срокам и цене эти процедуры мало отличаются. Не все ортодонты берутся за подобное лечение — требуется опыт и навыки. В нашем Центре ортодонтическое лечение для замены утраченного зуба применяется, но выбор метода зависит от:

  • количества отсутствующих единиц — оценивается расстояние, на которое потребуется переместить соседние зубы;
  • расположения дефекта — фронтальная или жевательная зона;
  • возраста и здоровья пациента — оценивается возможность проведения операции по имплантации, результативность ортодонтического лечения;
  • качества и количества костной ткани в зоне отсутствующих зубов — если кости не хватает, при имплантации проводится наращивание, установка брекетов не всегда возможна в такой ситуации.

Брекеты позволяют избежать имплантации, если отсутствует одна из дальних зубных единиц (моляр или премоляр). Соседние с отсутствующим зубы сдвигаются и закрывают щель. Но метод не подходит, если удалена фронтальная единица, так как передние зубы отличаются по форме. В этом случае потребуется имплантация, которая может совмещаться с установкой брекетов с целью коррекции зубного ряда.

Если у пациента уже установлены брекеты и потребовалось удалить зуб, используют уже имеющиеся конструкции.

Статьи по теме:

Клинические ситуации

Если требуется ортодонтическое лечение

Если у пациента отсутствует один зуб и требуется ортодонтическое исправление зубного ряда, лучше остановиться на брекетах — таким образом зубы станут в правильное положение, одновременно закроется пространство. Не потребуется хирургическое вмешательство, противопоказаний и риск для здоровья меньше. 

Но такой вариант подойдет при отсутствии одного из дальних зубов. При нехватке переднего или нескольких зубных единиц без имплантации не обойтись. Перед установкой имплантов сначала надевают брекеты. Чтобы сохранить пространство для титанового корня, на соседние зубы закрепляют пружину, удерживающую их на нужном расстоянии. Внедрить искусственный корень можно и во время ортодонтического лечения — за период ношения брекетов имплантат приживется. 

Если зубной ряд ровный

Если зубной ряд ровный или уже было проведено лечение брекетами, лучше установить имплантат, поскольку зубы уже располагаются на правильных позициях. Такое лечение потребует хирургического вмешательства, но пройдет быстрее, чем ношение брекет-систем. Если имплантация по каким-либо причинам невозможна, проводится повторное ортодонтическое лечение.

Несмотря на пожелания пациента, окончательное решение о том, вытянуть зуб брекетами или поставить имплант, остается за врачом.

Что дешевле — брекет-система или импланты с коронками?

Оба метода обходятся приблизительно в одну цену. 

В нашем Центре стоимость имплантации складывается из 3 позиций:

  • Хирургический этап. Предусматривает манипуляции по внедрению титанового штифта с включением в цену необходимых материалов и услуг имплантолога. Стоимость — 65-85 тысяч рублей.
  • Установка коронки. Когда имплантат приживается, на него устанавливают коронку. Ее цена от 48 до 55 тысяч рублей, зависит от технологии производства.
  • Наращивание кости. При истончении костной ткани потребуется ее предварительное наращивание, обойдется в сумму от 24 тысячи рублей.

Итого: стоимость имплантации одного зуба — от 137 тысяч рублей.

При  ортодонтическом лечении для замещения одной зубной единицы коррекция ряда предусматривает установку брекетов на обе челюсти. Варианты и комбинации конструкций отличаются, поэтому и цена колеблется в пределах 62-127 тысяч рублей на одну челюсть (самые дорогие из сапфира). При установке брекетов на обе челюсти цена увеличивается в 2 раза.

Итого: для установки самых дешевых брекетов на обе челюсти потребуется 124 тысячи рублей.

Если имплантация необходима — что делать сначала?

Ортодонтическое лечение всегда проводится перед имплантацией, так как искусственный корень, в отличие от природного, не может менять позицию и крепко зафиксирован в костной ткани. Когда требуется совместить имплантацию и ортодонтическое лечение, сначала устанавливают брекеты, учитывая последующий хирургический этап и протезирование. 

В нашем Центре — применяются принципы комплексного подхода при планировании лечения.

Чтобы процесс прошел успешно, пациент получает консультацию нескольких специалистов. В процессе участвуют ортодонт, имплантолог, ортопед. Они составляют совместный план лечения, учитывая объем кости, расстояние между зубами для имплантата и коронки. Если не принять во внимание указанные нюансы, придется повторно ставить брекеты.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.

 Важно учитывать, насколько давно удален зуб:

  • Если зуб отсутствует долгое время, а соседние изменили положение и не оставили места для имплантата — ортодонтическое лечение направлено на освобождение места для искусственного корня и коронки. 
  • Если имплантация планируется после снятия брекетов — на соседние зубы надевают пружину, чтобы предотвратить их сближение и оставить пространство для импланта.
  • Если имплантат уже установлен и его положение мешает движению зубов, ортодонтическое лечение затрудняется. При попытке перемещения искусственного корня существует риск его отторжения, развития воспаления, травмирования тканей.

Вопрос-ответ

Всегда ли можно брекетами сдвинуть зубы на место удаленного?

При отсутствии одного зуба можно обойтись без имплантации. Но обычно это возможно только при нехватке жевательных единиц (при условии достаточного объема костной ткани). Они мало отличаются по функциям и форме. При отсутствии передних зубов потребуется имплантация. Фронтальные единицы различаются по размеру и форме, их смещение спровоцирует эстетический дефект в зоне улыбки.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра