В норме при естественных движениях нижней челюсти не должно быть никаких дискомфортных ощущений. Если в процессе еды или при зевании появляется боль  в районе уха, что-то щелкает, скрипит или хрустит, это может говорить о нарушении функции височно-нижнечелюстного сустава — дисфункции ВНЧС. В нашем Центре такие симптомы тщательно изучаются с помощью современных методов диагностики. После точного выявления причины болей пациенты получают адекватное лечение, направленное на полное устранение как источника, так и следствия проблемы.

Почему болит челюсть при движении?

Нормальные движения нижней челюсти относительно верхней возможны благодаря здоровой функции ВНЧС. Эти шарнирные суставы находятся по обе стороны лица — ниже висков, перед ушными раковинами. Несут на себе значительную нагрузку, так как постоянно задействованы в процессе разговора, жевания, зевания. Поэтому и повреждаются чаще других соединений скелетных костей, тогда говорят о дисфункции сустава. 

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — это частичное или полное нарушение его работы, вызванное изменениями в этой структуре, а также окружающих связках и мышцах. Патологические симптомы могут фиксироваться с одной стороны или сразу с обеих.

Основные причины нарушения функции ВНЧС:

  • дефекты ряда, в частности неправильное положение, повреждение или отсутствие некоторых зубов;
  • перегрузка мышц челюсти ввиду особенностей профессии, наличия бруксизма, неврозов или психических расстройств; 
  • нарушение смыкания зубов, вызванное воспалением тканей пародонта;
  • привычка жевать только на одной стороне челюсти;
  • неправильная установка пломб, с завышением их высоты;
  • несвоевременное или неадекватное протезирование;
  • травмы в области лица, шеи, головы;
  • неправильный прикус;
  • нарушения осанки;
  • врожденные особенности строения сустава.

Сопутствующие симптомы дисфункции ВНЧС

Первый и самый частый признак патологических изменений в височно-нижнечелюстном суставе — это странные звуки при его движении. Например, хруст или скрип. Тем более должно насторожить, если при открывании рта или жевании твердой пищи челюсть постоянно щелкает и болит. По мере развития деструктивного процесса боль нарастает и могут появиться дополнительные симптомы нарушенной функции ВНЧС:

  • быстрая утомляемость лицевых мышц после жевания твердой пищи;
  • непроизвольный скрежет зубами в дневное или ночное время;
  • появление болей в висках, шее, плечах, ушах;
  • ограниченность движений челюсти, затрудненное открывание рта;
  • отечность с левой или с правой стороны в области пораженного сустава;
  • ощущение неправильности смыкания зубных рядов;
  • боковое смещение нижней челюсти при открывании рта.

При психоэмоциональном напряжении болезненность и другие неприятные проявления дисфункции ВНЧС могут усиливаться.

Что делать, если болит сустав — куда обращаться?

Если беспокоят боли при движении челюсти в сторону, открывании рта, жевании, нужна консультация гнатолога. Это врач-стоматолог узкого профиля. Может иметь основную специализацию в области ортопедии или ортодонтии и дополнительную подготовку.

Гнатология — отдельное клиническое направление стоматологии

Охватывает комплекс проблем, связанных с нарушениями функции височно-нижнечелюстных суставов и лицевых мышц. Врач-гнатолог помогает выявлять и устранять патологии отделов зубочелюстной системы и других органов, которые влияют на работу жевательного-глотательного аппарата.

Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Для получения эффективной помощи может также понадобиться консультация специалистов смежных направлений. Так, для составления комплексного плана лечения при смещении ВНЧС после удара или падения необходим травматолог. Консультация невропатолога показана, например, при ущемлении лицевого нерва. Психолог помогает устранить психоэмоциональный фактор, который вызвал или усугубил напряжение мышц лица.

Диагностика патологии

Дисфункция ВНЧС требует проведения комплексного обследования. Прежде всего врач опрашивает пациента, который, как правило, жалуется на то, что щелкает, хрустит и болит челюсть. Гнатолог также внимательно прослушивает звуки, которыми сопровождается открывание и закрывание рта. Фиксирует отклонения при движении челюсти, разницу в ощущениях с правой и с левой стороны.

Обязательно проводится трехмерная компьютерная томография лица, которая помогает исключить другие патологии зубочелюстной системы. По показаниям назначается МРТ-обследование ВНЧС.

Диагностика патологии при болях в челюсти

Также специалист берет слепки зубных рядов, делает необходимые фотоснимки. С помощью специальных диагностических процедур, измерений и проб оцениваются функциональность жевательных мышц, правильность прикуса, амплитуда движения челюстей.

Схема лечения

При дисфункции височно-нижнечелюстных суставов применяется комплексная терапия. При этом установлена строгая последовательность этапов:

  1. Улучшение функции сустава
    Для этого изготавливаются и применяются индивидуальные окклюзионные шины — сплинты.
  2. Нормализация тонуса лицевых мышц.
    Используются транскутанная (чрескожная) электрическая нейростимуляция (TENS) и ботулинотерапия
  3. Коррекция прикуса
    Устанавливаются брекет-системы или элайнеры. Затем, при необходимости, выполняется протезирование.
  4. Восстановление мышечного корсета спины и шеи
    Специальная терапия назначается и проводится врачом-остеопатом.
Крыга Евгений Александрович
КрыгаЕвгений Александрович
Стоматолог-ортопед, стаж 11 лет
Лечение дисфункции ВНЧС, устранение причин и последствий заболеваний сустава. Протезирование зубов с учетом принципов гнатологии.
Подробнее о враче

Чем лечить боли в челюсти

Сплинт-терапия

Для восстановления нормальной функции ВНЧС пациент носит на зубах индивидуальную шину, или сплинт. Конструкция помогает:

  • нормализовать активность жевательных мышц;
  • растянуть суставные связки;
  • вернуть в физиологичную позицию головки суставов.

Сплинт-терапия постепенно корректирует положение челюстей и ВНЧС, что способствует устранению перегрузок

TENS-терапия 

TENS (Transcutaneous electrical nerve stimulation) — это стимуляция мышечных волокон низкочастотными микротоками. После курса таких процедур активизируются сосудистый кровоток и местные обменные процессы. В результате:

  • улучшается питание мягких тканей;
  • восстанавливается эластичность мышечных волокон;
  • расслабляется лицевая мускулатура.

TENS-терапия устраняет мышечные зажимы, что помогает суставам и нижней челюсти вернуться в нормальное положение.

Ботулинотерапия

Гипертонус мышц эффективно лечит также ботулинотерапия. Это инъекции нейропротеинов, которые блокируют нервные импульсы и помогают расслабить челюстную мускулатуру. Эффект такого лечения:

  • спазмированные мышечные волокна разглаживаются;
  • некоторые группы лицевой мускулатуры частично теряют подвижность;
  • даже непроизвольные сильные сжимания челюстей становятся невозможными. 

Устранение повышенного тонуса мышц положительно сказывается на работе ВНЧС.

Коррекция прикуса

Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов, как правило, сочетается с нарушениями прикуса. Для устранения этой патологии применяется ортодонтическое лечение на брекет-системах или элайнерах. После полного прохождения курса:

  • челюсти принимают физиологически правильное положение;
  • нормализуется статическая и динамическая окклюзия (смыкание зубных рядов);
  • выравнивается положение отдельных зубов.

Ортодонтическое лечение проводится строго после нормализации мышечного тонуса и улучшения функции суставов.

Восстановление зубов

Завершающим этапом терапии, при наличии показаний, становится протезирование.

При выраженных патологических изменениях в составных частях ВНЧС, например смещении диска, неинвазивные методы могут оказаться неэффективными. В этом случае показано хирургическое лечение.

Частые вопросы пациентов

Запись к врачу через неделю, а челюсть болит. Как снять болезненность?

Чтобы уменьшить боль до визита к врачу:

  • исключите из рациона твердую и вязкую пищу;
  • принимайте обезболивающий препарат, в соответствии с инструкцией (ибупрофен или парацетамол).
Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Какие правила нужно соблюдать во время лечения?

Важно снизить нагрузку на височно-нижнечелюстные суставы. Для этого следует придерживаться «мягкой» диеты, а твердые овощи и фрукты измельчать ножом и класть в рот маленькими кусками. Придется также отказаться от жвачки, привычки подпирать руками подбородок, грызть ручки, ногти, карандаши. Кроме того, нужно регулярно выполнять рекомендованные лечащим врачом упражнения, направленные на расслабление жевательных мышц.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Левин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Опубликовано: 09.06.2022
Обновлено: 13.06.2022

Цены

Сплинт-терапия
Изготовление окклюзионной шины
34 000 ₽
Компьютерная 3D томография
3 000 ₽
Телерентгенограмма
2 500 ₽
Консультация Главного Врача
5 000 ₽
Консультация врача-стоматолога
2 000 ₽
TENS-терапия
Нейромышечная ТЕНС-терапия
1 процедура
8 500 ₽
Лечение прикуса на брекет-системах
Установка брекетов
Установка металлической лигатурной брекет-системы
На 1 челюсть, цена зависит от категории сложности
от 47 200 ₽ до 77 450 ₽
Установка металлической самолигирующей брекет-системы
На 1 челюсть, цена зависит от категории сложности
от 59 300 ₽ до 89 550 ₽
Установка керамической брекет-системы
На 1 челюсть, цена зависит от категории сложности
от 78 650 ₽ до 108 900 ₽
Установка сапфировой брекет-системы
На 1 челюсть
96 800 ₽
Установка комбинированной брекет-системы
На 1 челюсть, цена зависит от категории сложности
от 71 400 ₽ до 101 650 ₽
Непрямая фиксация брекетов
43 550 ₽
Плановые коррекции и гигиена
Коррекция, активация лигатурной брекет-системы
Без замены или с заменой отродонтической дуги, 1 челюсть
от 6 050 ₽ до 7 300 ₽
Коррекция, активация самолигирующей брекет-системы
Без замены или с заменой отродонтической дуги, 1 челюсть
от 3 650 ₽ до 4 850 ₽
Профилактическая гигиена при брекет-системах
9 100 ₽
Снятие брекет-систем
Снятие брекет-системы
С удалением адгезивной подушки, 1 челюсть
9 100 ₽
Снятие зубных отложений
После ношения брекет-систем, 1 зуб
500 ₽
Элайнеры Flexiligner
«FlexiLigner» кейс Quick
Одна или две челюсти (от 1 до 5 элайнеров на челюсть)
от 58 100 ₽ до 83 250 ₽
«FlexiLigner» кейс Easy
Одна или две челюсти (от 6 до 10 элайнеров на челюсть)
от 83 250 ₽ до 139 400 ₽
«FlexiLigner» кейс Light
Одна или две челюсти (от 11 до 16 элайнеров на челюсть)
от 139 400 ₽ до 160 700 ₽
«FlexiLigner» кейс Extra
Одна или две челюсти (от 17 до 32 элайнеров на челюсть)
от 173 050 ₽ до 214 900 ₽
«FlexiLigner» кейс Pro
На одну или две челюсти (от 33 элайнеров на челюсть)
от 199 450 ₽ до 271 050 ₽
Плановый прием врача по плану лечения на элайнерах FlexiLigner
14 050 ₽
Вкладки на зубы
Культевые
Металлическая культевая вкладка
Сплав кобальт-хром, литая или разборная
от 12 000 ₽ до 12 350 ₽
Керамическая культевая вкладка E.max
25 450 ₽
Восстановительные
Реставрационная керамическая вкладка E.max
39 350 ₽
Реставрационная керамическая вкладка E.max повышенной эстетики
40 000 ₽
Коронки на зубы
Металлокерамическая коронка
Стандарт или повышенной эстетики, с керамическим плечом
от 32 700 ₽ до 46 500 ₽
Керамическая коронка E.max
Фрезерованная коронка из керамики E.max (стандарт или повышенной эстетики)
от 43 600 ₽ до 58 100 ₽
Циркониевая коронка
Коронка из диоксида циркония в полной анатомии
46 000 ₽
Циркониевая коронка с нанесением керамики
Керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония (стандарт или повышенной эстетики)
от 50 850 ₽ до 58 000 ₽
Коронка из керамокомпозита
Фрезерованная
25 450 ₽
Временная коронка
Изготовленная прямым, лабораторным методом или армированная фрезерованная
от 5 100 ₽ до 10 900 ₽
Виниры
Керамический винир E.max «Стандарт»
58 100 ₽
Керамический винир E.max «Премиум»
66 550 ₽
Ультратонкий винир на рефракторе
В зависимости от количества единиц
от 84 700 ₽ до 95 600 ₽
Имплантация зубов
Установка имплантата Nobel Biocare Parallel Conical Connection
94 000 ₽
Установка имплантата Nobel Parallel CC TiUltra
109 000 ₽
Смотреть все цены