Альвеолит (воспаление лунки) после удаления зуба

Альвеолит — осложнение после удаления зуба, при котором воспаляется лунка (альвеола). Досадные симптомы воспаления существенно затягивают выздоровление, при планировании имплантации создают препятствия. Быстро найти причину болезни и оперативно ее устранить — задача стоматолога-хирурга. В нашем Центре ее упрощает наличие высокоточного диагностического оборудования и возможностей для малотравматичного хирургического лечения любых осложнений.

Причины альвеолита после удаления зуба

Сразу после извлечения зуба в лунке формируется кровяной сгусток (тромб). Он предохраняет рану от инфекции и служит основой для образования мягких и костных тканей. Постепенно он уплотняется, покрывается фибриновой пленкой (она выглядит как тонкий белый налет) и вскоре рассасывается. Его место занимает молодая костная ткань.

Воспаление развивается в так называемой «сухой лунке». Сгусток в ней может отсутствовать по следующим причинам:

• Не сформировался
  Такое случается при большой дозе местного анестетика. Сосудосуживающие вещества в его составе настолько сильно спазмируют мелкие артерии и вены, что даже минимальное кровотечение не возникает.
• Выпал
  Возможно при интенсивном полоскании полости рта. Если пациент вскоре после операции не соблюдает клинические рекомендации стоматолога, употребляет слишком горячую или твердую пищу, тромб смещается и обнажает кость.
• Распался преждевременно
  Происходит при недостаточной гигиене или кариесе соседних зубов. Патогенная микрофлора выделяет токсические вещества, которые быстро растворяют кровяной сгусток и ведут к воспалению десны.

Факторы развития заболевания

Инфицированию альвеолы, преждевременному рассасыванию сгустка способствуют:

• Врачебные ошибки
  Неопытный хирург может нарушить стерильность раны, при сложном удалении зуба — сильно травмировать окружающую кость, при извлечении гнойной кисты — разрушить ее оболочку. 
• Сложность операции
  При затрудненном удалении (особенно зубов мудрости) в лунке могут оставаться костная крошка, мелкие отломки зубных корней, которые травмируют и разрушают кровяной сгусток.
• Состояние здоровья пациента
  Заживление затягивается при сахарном диабете и любых иммунодефицитных состояниях, замедляется у возрастных пациентов — способность к регенерации тканей у них ослаблена.
• Прием оральных контрацептивов
  Избыток эстрогенных гормонов в женском организме, прием контрацептивных таблеток стимулируют факторы противосвертывающей системы крови, тромб рассасывается.
• Курение
  Спазм сосудов под действием никотина ограничивает приток крови к лунке, уменьшает доставку к ране лейкоцитов и антител, которые уничтожают бактерии. Заживление замедляется.
• Неаккуратное обращение с лункой
  Самые частые причины альвеолита десны — неудовлетворительная гигиена полости рта, питье жидкостей через соломину (при отрицательном давлении тромб смещается).

Удаление зубов для наших специалистов — рутинная работа

В нашем Центре операции проводятся опытными хирургами, которые ежедневно выполняют не только удаление зубов, но и сложнейшие ЛОР-операции, костные и мягкотканные пластики, установку имплантатов.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Симптомы и признаки воспаления лунки

Характерные симптомы альвеолита лунки проявляются через 3-5 дней после операции

• Болит лунка. Ноет, иногда пульсирует, реагирует на горячее или холодное. Боль усиливается во время еды.
• Выпал кровяной сгусток. Зияющая лунка белая или серая, в глубине ее видна кость.
• Лунка загноилась, на стенках и за ее пределами появился желтый, серый или зеленый налет.
• При надавливании на десну выделяется гной.
• Ощущается неприятный запах из лунки и гнилостный привкус во рту.
• Усиливается отек вокруг раны. 
• Увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы
• Температура поднимается свыше 38 градусов.

Какие осложнения альвеолита могут возникнуть

Если лечение альвеолита запаздывает, воспаление может перейти на окружающие ткани и вызвать опасные для жизни заболевания

• Периостит
  Воспаление надкостницы. Болит вся челюсть, особенно ночью, десны краснеют и покрываются гнойным налетом. Сохранившиеся зубы становятся подвижными, шатаются при накусывании и дотрагивании.
• Остеомиелит
  Воспаление кости челюсти. Резко ухудшается самочувствие — держится высокая температура, бледнеет кожа, пропадает аппетит, из-за болей становится трудно жевать и разговаривать. Инфекция может попасть в соседние ЛОР-органы, глазницу.
• Абсцессы
  Гнойные очаги образуются в глубине мягких тканей на шее, во внутренних органах, сопровождаются общим тяжелым состоянием. При воспалении щеки сильно отекает лицо.
• Лимфадениты
  Воспаляются близлежащие лимфоузлы. Они болят при дотрагивании, сильно увеличиваются в размерах. Кожа над ними краснеет и тоже отекает. Без лечения может образоваться кожный свищ.

Диагностика заболевания

Врач ставит диагноз альвеолита по типичным клиническим признакам, таким как боль в лунке, покраснение и отек десен, гнойное отделяемое из раны вместо нормального фибринозного налета на кровяном сгустке.

Обязательно проводится рентгеновское обследование — обзорный снимок челюстей, прицельная рентгенограмма лунки или компьютерная томография (КТ). Они необходимы, чтобы исключить скрытые осложнения альвеолита и понять, как их лечить.

Самый информативный способ — компьютерная томография. На КТ видны мельчайшие детали в трехмерном изображении, воспаление альвеолы дифференцируется от:

• ее необычного строения с наличием острых краев;
• пульпита и травм соседних зубов;
• травматического повреждения челюстей;
• обострившегося хронического гайморита;
• невралгии тройничного нерва с сильной болью в челюсти.

Лечение альвеолита лунки в стоматологии

Основной метод

Основной метод лечения альвеолита — кюретаж (или чистка) лунки под местным обезболиванием. Хирург:

1. Удаляет основной источник инфекции (остатки нагноившегося сгустка вместе с крошками пищи, а также налет со стенок альвеолы).
2. Промывает и просушивает лунку, закладывает турунду с антисептиком.
3. Назначает медикаменты — антибиотики, лекарства от воспаления, полоскания антисептическими растворами.

До полного заживления раны турунды меняют каждые 4-5 дней.

Альтернативный способ

Альтернативный способ лечения альвеолита — искусственное создание кровяного сгустка в «сухой» лунке. Такой метод используется:

1. При раннем обращении пациента, когда тромб выпал совсем недавно;
2. При длительно текущем воспалении, если на КТ видны неудаленные фрагменты зубного корня.

Суть методики — такое же выскабливание и антибактериальная терапия, но без закладывания турунд. С новым сгустком лунка заживает быстрее.

Фулин-ЯновскийСергей Александрович

Челюстно-лицевой хирург, стаж 10 лет

Удаление зубов различной степени сложности. Малотравматичные операции с подготовкой к имплантации. Лечение осложнений после удаления зубов.

Подробнее о враче

Чем лечить в домашних условиях

До посещения врача

При начальных симптомах альвеолита в качестве первой помощи можно:

• Выпить обезболивающие таблетки
• Осторожно прополоскать рот теплой кипяченой водой. 

Растительные отвары до визита в стоматологическую клинику лучше не использовать, т.к. вместе с ними в лунку попадают мелкие частицы трав. Они засоряют рану, мешают ее очищению.

После лечения альвеолита

После обработки лунки в клинике снять воспаление и уменьшить боль помогут рекомендованные врачом препараты:

• Таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотики.
• Гормональные противовоспалительные мази (чаще используются после удаления зубов мудрости).
• Полоскания полости рта аптечными антисептиками или готовыми растительными экстрактами.
• Ранозаживляющие мази и пасты (закладываются непосредственно в лунку или на марлевой полоске).
• Турунды с антифибринолитическими средствами, которые уменьшают кровоточивость и инактивируют факторы воспаления.
• Гемостатическая или желатиновая губка в рану.

Самостоятельно делать себе назначения медикаментов нельзя. Все растворы для промывания и полоскания, таблетки и мази назначает врач!

Что делать, чтобы избежать врачебных ошибок при удалении зубов

Чтобы удаление зубов было безопасным, обращайтесь в проверенные клиники, в которых:

1. Работают челюстно-лицевые хирурги с подготовкой по имплантологии (желательно и с ЛОР-подготовкой). Они знают, как бережно удалить зуб без травм и осложнений, с прицелом на будущую имплантацию. Как предупредить повреждение гайморовых пазух или нижнечелюстных нервов.
2. Применяется ультразвуковой скальпель вместо традиционного хирургического оборудования. Удаление зубов с помощью ультразвука происходит практически бескровно, десны заживают быстро и без осложнений.
3. Есть возможность провести удаление в седации (в медикаментозном сне). Пока пациент спит, хирург работает более внимательно, а восстановление после операции протекает быстрее из-за отсутствия гормонов стресса.

Стандарты нашего Центра

3D-томография — для исключения рисков

Дентальный томограф Sirona Galileos — это точная диагностика состояния корней зуба и окружающих тканей

• Оценка строения и расположения зуба и корневой системы
• Расширенное изучение носовых пазух
• Послеоперационный контроль

PiezoSurgery® — удаление зубов ультразвуком

Альтернатива металлическому скальпелю — пьезохирургическая система NSK VarioSurg

• Нет боли и крови
• Размягчение, а не разрушение костей
• Антимикробный эффект, быстрое заживление

Дентальный микроскоп — для контроля

Увеличение операционного поля микроскопом Seiler в 30 раз гарантирует отсутствие осложнений

• Качественное удаление
• Контроль послеоперационной лунки
• Наложение тончайших швов

Седация — операция во сне без боли

На время процедуры пациент погружается в медикаментозный сон

• Операция без тягостных воспоминаний
• Нет токсических влияний и последствий
• Легкое пробуждение, быстрое восстановление

Посетителям нашего Центра предлагается курс ускоренной реабилитации. Боль, отеки и гематомы уходят за 1-2 дня.

Микротоки

Воздействие микротоком повышает функциональную активность клеток, улучшает кровообращение и обмен веществ на межклеточном уровне

Лимфодренаж

Введение комплексных препаратов с нуклеотидами, пептидами, витаминами и микроэлементами ускоряет отток лимфы и улучшает кровообращение

PRP-терапия

Инъекции обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови запускают процессы естественной регенерации, ускоряют заживление и оказывают противовоспалительное действие

Рекомендации для профилактики альвеолита

Риск осложнений после удаления зуба можно снизить, если подготовиться к операции и четко выполнять рекомендации врача после нее

До удаления зуба

Перед плановой операцией необходимо обеспечить стерильность ротовой полости, устранить источники инфекции:

• вылечить кариес, пульпиты (хотя бы соседних зубов);
• провести профессиональную чистку полости рта.

После операции

Рекомендуется:

• удалить марлевый тампон через 20 минут;
• 2 часа воздержаться от еды и питья;
• в день операции не полоскать рот;
• не трогать лунку руками, не касаться ее языком и зубной щеткой;
• 2-3 дня не давить на десну рядом с лункой;
• полоскать рот антисептиками и принимать назначенные медикаменты;
• на 2-3 дня отказаться от тепловых процедур (бани, сауны, бассейна), физических нагрузок, курения и алкогольных напитков.

Частые вопросы пациентов

Чем полоскать воспаленную лунку дома?

Со 2-го дня после выскабливания лунки врач чаще всего рекомендует осторожные полоскания или ванночки для рта с содовым раствором (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды), экстрактами лекарственных трав (шалфея, ромашки) или водным раствором хлоргексидина.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Можно ли вылечить альвеолит самостоятельно?

Полоскания и антибиотики без обработки лунки хирургом облегчают состояние, но не вылечивают окончательно, потому что воспаление поддерживают оставшиеся в лунке костные обломки или скопившиеся микроорганизмы. Удалить их из раны без помощи врача невозможно.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Пожизненная гарантия Dr.Levin LifeTime Warranty совместно с Nobel Biocare

Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии

• Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
• Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
• Письменные послеоперационные рекомендации
• Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат

Подробнее

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра

Опубликовано: 12.06.2024

Обновлено: 27.06.2024