Воспалилась киста зуба — что делать?

Воспаление корневой кисты — состояние, которое заставляет искать срочное решение. Затягивание проблемы ведет к тяжелым инфекционным осложнениям, утрате причинного и даже соседних зубов. Возможности современной стоматологии позволяют избежать удаления зуба с кистой, провести эффективное лечение. В нашем Центре консервативная терапия или хирургическое вмешательство по щадящей методике проводятся с сохранением зуба и пожизненной гарантией результата.

Что такое киста на корне зуба и почему она воспаляется?

Киста — патологическое образование у верхушки зубного корня, напоминает мешочек с гнойным содержимым.

Как образуется

При глубоком нелеченном кариесе бактерии проникают в канал зуба и вызывают воспаление внутренних тканей — пульпит. Инфекция постепенно выходит за его пределы и распространяется в окружающей костной ткани. Вокруг участка воспаления под влиянием защитных сил организма образуется капсула, которая отграничивает инфицированные ткани от здоровых, предохраняет челюстную кость от тотального разрушения. Это и есть киста. 

Дремлющая инфекция постоянно находится внутри кисты и может длительно ничем  себя не проявлять. В начале своего развития новообразование не вызывает никаких болезненных симптомов, но постепенно разрастается и расплавляет кость вокруг зубного корня.

В чем опасность

На фоне сезонных респираторных заболеваний или любой острой патологии внутренних органов система иммунитета ослабевает и уже не справляется с очагом инфекции в глубине челюсти. Киста начинает быстро расти. Воспалительная жидкость давит на стенки капсулы, человек ощущает умеренную боль, распирание под зубом, замечает воспаление десны с ее отеком и покраснением. Иногда между кистой и полостью рта образуется свищ, по которому постоянно подтекает гнойное содержимое. Из-за него пациент и обращается к врачу.

• На верхней челюсти киста может прорасти сквозь стенку гайморовой пазухи и стать причиной воспалительного процесса — одонтогенного гайморита с головными болями, хроническим насморком и всеми его последствиями.
• На нижней челюсти пациент может ощущать онемение губы и нижней половины лица из-за воспаления нижнечелюстного нерва, а при интенсивной жевательной нагрузке в истонченной кости возможны даже переломы.

Как снять воспаление, поможет ли лечение?

Многие стоматологи традиционно придерживаются мнения, что зуб с кистой нужно удалять. Но это радикальный метод, когда ни один из способов лечения оказывается неэффективным. Современные методы лечения воспалительных заболеваний значительно расширили возможности сохранения зуба. 

Лечение кисты зуба может быть консервативным или хирургическим. Вариант определяется по следующим принципам:

1. Диагностика
   Необходимо оценить состояние каналов, наличие в них воспаления и степень его выраженности. Для этого мы назначаем КТ и прицельную рентгенографию челюсти, на которых отчетливо видны зубные корни и само новообразование. Многократно увеличенное состояние каналов оцениваем при помощи дентального микроскопа.
2. Планирование
   Пациента консультируют врач-эндодонтист и челюстно-лицевой хирург. Они изучают результаты обследования, выбирают оптимальный способ воздействия на кисту. Вместе оба специалиста оценивают перспективы консервативного устранения инфекции из зубных корней, в случае его невозможности предлагается операция по ее извлечению, но сам зуб не удаляется!

Решение об удалении зуба с кистой во многих клиниках врачи принимают при отсутствии опыта и технических возможностей удалить новообразование с гарантией результата. В нашем Центре челюстно-лицевые хирурги и стоматологи-терапевты придерживаются политики сохранения зуба, выполняют сложные процедуры на микроскопическом уровне. При малейших шансах мы можем предложить эффективное лечение.

Стандарты нашего Центра

Обязательство каждого врача нашего Центра — провести лечение с предоставлением бессрочной гарантии на пролеченный зуб. Мы свели вероятность врачебных ошибок, неточностей в постановке диагноза и лечении к нулю.

Консервативная терапия

Выполняется врачом-эндодонтистом. Основной принцип — устранить хроническую инфекцию из каналов зубного корня. Без подпитки она сама исчезнет. 

Лечить кисту терапевтически целесообразно при:

• ее небольших размерах, подтвержденных результатами предварительного исследования;
• полной проходимости зубных каналов, когда воспаление в них можно вылечить.

Нужно быть готовым к тому, что процесс лечения поэтапный, может занимать несколько месяцев, скорость устранения воспаления зависит от индивидуальных особенностей пациента:

1. Лечение каналов
   Удаляются инфицированные и измененные инфекцией ткани в корневых каналах, при этом здоровые мы стараемся максимально сохранить, чтобы не ослабить зуб. Все манипуляции проводим только под оптическим увеличением микроскопа. После процедуры каналы обрабатываются антисептическими растворами и герметично заполняются кальцийсодержащей пастой — действует на инфекцию.
2. Этап наблюдения
   Противовоспалительный препарат находится внутри каналов 2-3 недели. На все это время зуб закрывается временной пломбой. После контрольной КТ врач определяет, насколько эффективной оказалась терапия, при необходимости повторяет обработку и закладывает лечебную пасту повторно.
3. Окончательное пломбирование
   В случае удовлетворительного результата киста уменьшается в размерах, исчезают признаки воспаления из корней и окружающих тканей. С помощью 3D-технологий каналы и их мельчайшие ответвления тщательно заполняются пломбировочным материалом. 
4. Контроль лечения
   Для уверенности в результате через полгода проводится рентгенконтроль восстановления кости. За 6 месяцев она восстанавливается в прикорневой зоне и заполняет полость на месте бывшей кисты. Еще через полгода по контрольному снимку врач и пациент убеждаются в отсутствии рецидива новообразования.
5. Реставрация зуба
   Метод воссоздания разрушенной коронки врач подбирает в зависимости от расположения зуба и предполагаемой жевательной нагрузки. Используются композитные пломбы, вкладки из керамики или искусственные коронки. После полного перекрытия доступа инфекция больше не может проникнуть в корневую систему и сформировать кисту повторно.

Длительное и кропотливое лечение оправдано и с физиологической, и с эстетической точек зрения: сохраненный зуб полностью выполняет свои природные функции.

Хирургическое удаление кисты

Подразумевает извлечение только новообразования без удаления зуба. Выполняется челюстно-лицевым хирургом.
Назначается при нецелесообразности консервативной терапии, если: 

• киста более 0,5 см в диаметре;
• корневые каналы непроходимы.

Современный подход к устранению кист при их воспалении — снять острый процесс, а только потом выполнить операцию по ее извлечению (цистэктомию). Ей обязательно предшествует лечение корневых каналов, иначе инфекция из них опять может попасть к верхушке зубного корня и распространиться на соседние области.

Этапы хирургического лечения при воспалении:

1. Создание микродоступа
   Под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна врач формирует небольшое костное окошко в челюсти в проекции новообразования. Мы используем пьезохирургическую технологию работы с костными тканями — исключает их переломы и сколы, не повреждаются веточки нервов, кровеносных сосудов. По окончании операции незначительный искусственный дефект быстро заживает.
2. Удаление содержимого кисты
   Для прекращения воспалительного процесса ЧЛХ вскрывает новообразование, аспирирует из него жидкость и устанавливает дренаж. Самоочищение кистозной полости происходит примерно за неделю. Для полной ликвидации инфекции и гарантированного заживления назначается короткий курс антибиотиков. Препараты пациент получает непосредственно в клинике.
3. Вылущивание кисты
   Микрохирургическими инструментами врач аккуратно извлекает оболочки новообразования, чтобы предотвратить инфицирование соседних тканей и структур. Очищает верхушку зубного корня от воспалительных наложений и полирует ее.
4. Закрытие костного дефекта
   После удаления кисты в челюстной кости остается полый участок. Его закрывают костнозамещающим материалом. Через несколько месяцев он превращается в полноценную кость, сквозь которую прорастают молодые кровеносные сосуды. Бывшая полость уплотняется и укрепляет корень. Зуб перестает шататься и выдерживает привычные жевательные нагрузки.

Процедура избавляет пациента от гнойного очага и возможных осложнений длительно текущего инфекционного процесса.

Что делать, если лечение не поможет?

В особых ситуациях сохранять зуб действительно бессмысленно, это:

• большие размеры кисты (более 1 см);
• ее расположение на корнях зуба мудрости;
• плотное сращение кисты с корнем зуба;
• распространение инфекции на соседние корни;
• трещины в корневой части зуба;
• непроходимость каналов после предыдущего лечения;
• проникновение большой кисты в гайморову пазуху;
• сопутствующий пародонтит, неустойчивое положение зуба;
• разрушение всей видимой части зубной коронки.

После первичного обследования становится понятно, удастся ли сохранить зуб или лучше избавиться от него вместе с кистой и в будущем восстановить имплантатом. 

Если зуб приходится удалять, тактика хирурга зависит от активности воспаления. Операция выполняется в несколько последовательных шагов:

1. Извлечение зуба с кистой
   Врач отделяет его от стенок лунки ультразвуковым скальпелем.
2. Обработка кости
   Хирург убирает остатки кисты, затем осматривает лунку под микроскопом.
3. Постановка дренажа
   Этот этап добавляется при обострении воспалительного процесса и длится до очищения тканей.
4. Заполнение пустот в кости стимуляторами роста
   В молодом возрасте это необязательная процедура — костная ткань может восстановиться и сама.

Как понять, что киста воспалилась — симптомы

Воспаленная киста проявляет себя характерными симптомами:

• появляется ноющая боль в зубе, которая усиливается при накусывании;
• отекает и краснеет десна, припухлость иногда переходит на лицо;
• образуется свищ на десне в проекции кисты, при надавливании на него выделяется гной;
• повышается температура тела, беспокоят общее недомогание, слабость;
• увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные и шейные лимфоузлы;
• часто болит голова, особенно при прорастании кисты в околоносовые пазухи.

В таких ситуациях следует незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу. В специализированной клинике есть все необходимые условия, чтобы избавиться от серьезной проблемы, предупредить тяжелые последствия и осложнения.

Частые вопросы